阳康后，
脱发、勃起障碍、月经紊乱不可忽视
近几日，有越来越多的网友匿名向我们反馈，表示自己阳康很久了，现在每天起床后都能在枕头上发现大量的头发，这在感染新冠前是从来没有的事情。
也有不少男同胞向我们留言，表示自从阳康后，一直存在勃起障碍的问题，不像以前那样坚挺，甚至连晨勃都消失了，性生活方面没有一点兴趣，简直可以用清心寡欲来形容。
还有一些女性朋友表示，阳康后月经紊乱，就没有正常过，要么延迟不来，要么提前来，或者月经量多得止不住。
以上问题和家庭生活、婚姻幸福紧密相关，令我们感到很担忧，从而不得不去密切关注。
随着政策的放开，全国大范围的感染，现在以至于未来肯定会有非常多的人在转阴阳康之后出现这样那样的问题，按照国外的说法，康复了还有不同的症状，这些症状都叫做Long Covid（长新冠）。
Long Covid的现有定义是多种多样的，但到目前为止还没有统一的Long Covid定义。美国卫生与公共服务部、CDC等多部门联合制定的Long Covid定义为“Long Covid被广泛定义为在最初感染新冠后的持续体征、症状和状况。这些体征、症状和状况在感染初始阶段后持续4周以上，可能是多系统的，并可能表现为复发-缓解模式，并随着时间的推移进展或恶化，甚至在感染后数月或数年也可能发生严重和危及生命的事件。”
2021年10月，世界卫生组织也公布了自己的长新冠定义：长新冠通常发生在感染新冠发病后的3个月内，症状至少持续2个月，并且无法由其他诊断来解释。2022年9月13日，世卫组织发文称，据美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）的模型数据显示，在2020年和2021年，全球有近1.45亿人至少存在一种长新冠症状。
中国人的心理大多是一样的，和大白肺、心肌炎相比，我们更在意自己的头发和自己的幸福生活，我们非常想要知道，脱发、性欲减退和新冠有多少联系？能否可逆呢？
超240万人研究，阳康后，脱发、性欲减退是较突出的长期症状
约有30%的阳康面临脱发困扰
国内当然没有这些数据和研究，我们此刻也在摸着西方国家过河，西方国家走过的路，我们也得走一遍。
2022年7月25日，英国伯明翰大学的研究团队在 Nature Medicine 上发表了一篇题为Symptoms and risk factors for long COVID in non-hospitalized adults 的研究论文，揭示了包括脱发和性欲减退与新冠的关系。
在该研究中，研究人员分析了英国240万人的匿名电子健康记录，时间在2020年1月-2021年4月期间采集的数据，包括486149名新冠感染者，以及1944580名未感染新冠的参与者，并将感染新冠病毒的人与未感染的对照组进行比较。
研究样本中，平均年龄为43.8岁，55.3%的受试者为女性。在参与者中，64.7%是白人，12.2%是来自印度、巴基斯坦、中国、柬埔寨、泰国、越南、马来西亚、斯里兰卡、尼泊尔、孟加拉国、日本的亚洲血统，4.0%是非洲裔黑人，16.2%缺少种族数据。
研究人员仅使用未住院患者的数据，确定将长期症状分为三类不同症状，包括呼吸系统症状、心理健康和认知问题、以及其他症状。此外，还包括健忘症、失用症（无法执行熟悉的动作或指令）、大便失禁、勃起功能障碍、幻觉等。
该研究的一个关键优势是样本量大，其中包括486149名确诊为SARS-CoV-2感染的成年人和190万没有记录SARS-CoV-2感染证据的倾向评分匹配的对照组。大样本量提供了足够的统计把握度，可以评估两个队列之间广泛症状报告的差异，并以高精度估计症状报告与重要的社会人口学和临床危险因素之间的关联。该研究的另一个关键优势是纳入了一个对照组，该组既没有疑似感染，也没有确诊SARS-CoV-2。
最终研究显示，与未感染新冠的人相比，阳康后12周，至少有5.4%的患者出现一种长新冠症状，共有62种症状与新冠感染显著相关，根据相关性，主要症状依次排序为：嗅觉丧失、脱发、打喷嚏、射精困难和性欲减退。
另外，研究发现，女性、年轻人和少数族裔群体更容易有新冠的长期症状。此外，收入低、吸烟、肥胖以及有其他健康问题的新冠患者中，持续症状也更多。
以上结果说明，除了嗅觉丧失，脱发、性欲减退也是最集中、最普遍的长新冠症状。
那么新冠脱发的病理损伤是什么呢？
对此，杭州市第三人民医院脱发专科主任医师戴叶芹表示，脱发是感染后产生的并发症之一，感染新冠后，病毒可能引起毛囊周围的炎症反应，加上高烧、休息不好、精神压力，种种原因都会促使脱发的加速和加剧。
事实上，一个人一天掉发在100根以内都属于正常范畴，如果很多天不洗头，该掉的头发全都集中到了一起，确实会感觉掉发很多，但这并不是真正意义上的脱发。
戴叶芹认为，毛囊是有周期规律的，头部90%以上的毛囊毛发处于生长的状态，这时候它们不会脱落。但是进入更新的时候，就会处于一个维持2到3个月的休止期，然后脱落，再进入下一个生长周期。人体感染了新冠病毒，会造成身体机能的衰退，使得头发掉得也比平时快，这意味着更多的头发进入了休止期，“阳康”们确实可能会患上休止性脱发，休止性脱发有潜伏期，在“阳康”后45-60天左右，会出现脱发高峰期。
她还表示，从临床数据来看，“阳康”中约31.3%的人出现了休止性脱发，每天掉发超过100根，其中女性占到了73%。这种休止性脱发会逐渐康复，经过两三个月的修复之后，脱发的症状就会消失，但如果三个月后还没好转，还是需要来看医生的。
男性阳康后出现勃起障碍怎么办？
女性月经紊乱怎么办？
可逆吗？
很多人都关心生殖系统功能的问题，众多研究中提到，新冠病毒可能导致急性睾丸损伤、慢性不对称睾丸萎缩。国内生殖医学权威专家、武汉同济医院生殖医学中心教授章汉旺也表示，感染新冠病毒短期内确实会导致精子质量下降，但三至六个月后会恢复正常，目前尚无研究表明新冠感染会影响男性生殖功能。
不晓得生殖功能里面包不包括性功能，但就一些问卷调查和国外研究，新冠病毒确实会导致男性人群出现勃起功能障碍。
一项早期研究显示，罗马大学医学团队在2020年4月至5月期间研究了意大利男性健康状况，并在100名性活跃的男性中找到了25名新冠感染者和75名非新冠患者，2021年3月该团队公布了该项调查的结果。
调查发现，非新冠患者中有9.33%的男性患有勃起功能障碍，在感染过新冠的男性中，这一数字的比例为28%。在考虑了心理状态、年龄和身体素质指数等变量影响后，发现感染过新冠的男性出现勃起功能障碍的可能性比非新冠感染者高5.6倍。
此外，2021年5月，The World Journal of Men’s Health上发表了一篇题为COVID-19 Endothelial Dysfunction Can Cause Erectile Dysfunction: Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of the Human Penis 的研究。
该研究结果显示，新冠病毒感染导致的血管功能障碍或内皮功能障碍可能会导致男性勃起功能障碍（ED）。
研究人员收集了两位男性新冠感染者的阴茎组织，同时收集了两位没有感染过新冠的男性阴茎组织作为对照组，对这些阴茎组织进行显微镜观察，结果显示：
1、新冠感染者的阴茎血管内皮细胞附近有直径约100nm的细胞外病毒颗粒，而对照组则没有；
2、PCR显示新冠阳性患者的阴茎组织标本中存在病毒RNA；
3、与未感染新冠的男性相比，感染新冠的男性，其阴茎海绵体中的eNOS表达下降，这与内皮功能障碍一致。
这项研究表明，在感染新冠病毒之后，男性患者的阴茎中就会存在COVID-19病毒，并且病毒感染引起的广泛内皮细胞障碍可能会导致勃起障碍。
这可能就是为什么近期会有很多人反映阳康后勃起不坚了。
那么，这种阳康后的勃起障碍是否可逆呢？该研究没有明确给出答案，但据相当人群反馈，经过数个月的深蹲、体育锻炼以及淫羊藿、肉苁蓉等中药制剂的使用，基本都能恢复到感染新冠前的勃起硬度。
需要说明的是，由于研究中的病毒是较为早远的毒株，因此和现今流行的奥密克戎有一定差距。与Delta相比，Omicron的致病力要弱很多，感染者症状较轻，因此感染之后患上长新冠的风险也有所下降，但仍然不容忽视。
2022年6月，The Lancet发表了一项题为Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2 的研究论文，这是首个关于Omicron后遗症且经过同行评审的研究。
研究结果表明，与Delta相比，感染Omicron之后发生长新冠的风险要低20%至50%。
因此，男性感染奥密克戎之后出现真正意义上的勃起障碍的风险要低很多，且更容易恢复，因此，不必太过焦虑。
至于很多女性在本次新冠病毒感染之后出现了月经周期紊乱、子宫异常出血等情况，北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，目前还没有证据表明新冠病毒感染会对女性生殖系统产生影响，随着病毒的逐渐清除，月经紊乱也会逐渐恢复正常。
