我们应该记住，医药用于治病救人。我们永远不应该忘记制药是为人而不是为了利润，但利润会随之而来。如果我们记住这一点，利润从来不会消失：记得越清楚，利润就来得越多。我们不能站到一旁去说我们发明了一种新药就已经大功告成了。在我们找到一条有效途径，把我们的最佳成果带给每一个人之前，我们决不能停下来。——乔治.默克（1894--1957）
每一次翻阅制药史时，笔者都会为默沙东公司的创始人乔治.默克先生的这番话感动得泪流满面。当原本是用来治病救人的工具变得越来越商业化，越来越功利化时，我们离真正的“精准医学”还有多远呢？
近日，汤森路透旗下的Bioworld网站发布了一篇关于“Precision medicine in the real world”的文章，简述了人们对“精准医学”的美好愿望与现实生活的差距。
以下是笔者对原文的编译。
“精准医学”愿景：医生通过最先进的诊断工具，在正确的时间采用合适的剂量为患者提供恰当的治疗方式。这才是真正的“精准医学”。
“精准医学”现实：投资开发诊断工具的资金越来越少，研究者、医生和患者皆成为“精准医学”取笑的对象。没有鼓励投资诊断的措施；许多同质性诊断产品皆获得专利，真正创新产品得不到排他许可保护；纳入医保的诊断项目越来越少，报销比例越来越低。
“精准医学”愿景：政府机构能够权衡制定新法规和制度的成本，让天下没有买不起的“救命药”；制药商们不会无视生命和医保开支预算，没有隔夜上涨的“天价药”。
“精准医学”现实：药品经常被定价，药物越来越贵；药企不惜花费几十亿美元来赌新药的批准和销售；消费者日益增加的费用负担；每个新政和改革都会涉及挑战专利；在政府限价的时候，总会有些人漫无边际的要价；信息化时代太多的争议和意见，反而让“坏人当道”而不是“好药横行”。
“精准医学”愿景：药品和医疗器械专利只不过是鼓励创造创新的催化剂。
“精准医学”现实：专利就是金钱，为了专利而开展的永无止境的法律游戏，法院裁决越来越复杂，每一个创新的变革和尝试都必须符合 “现代化”的标准和系统，评判专利的核心标准竟然是“能否盈利”。
“精准医学”愿景：投资必须遵守规则，且在公平和有序的环境中执行。
“精准医学”现实：国内外的政策制定者和证监会等机构总是想方设法地去保护投资者，甚至中饱私囊，他们可以袖手旁观那群不择手段的对冲基金经理和敌意收购者创建自己的“内部”事件来操纵市场，这些交易都是建立在伤害其他投资者、制药企业，并最终让患者来买单。
当然，我们最终的愿望是——世界上再也没有病患，从此我们也不必要精准医学、诊断、药物、专利甚至是投资。
这就是我们的世界，一个离“乌托邦”还很遥远的世界，然而千里之行始于足下，我们需要尽最大的力来改善。时刻谨记口号喊得“空、大、上”没用，改善患者生活，让医学进步才是硬道理。
愿政府的监管制度能够和常识一致，避免一些不必要的后果和减轻制定法律法规的负担。建立一个无癌无病的世界，不仅需要投资者、立法者、机构官员和制药公司的自我克制和管理，更需要创新的视角。
也许在不久的将来，尽管我们所处的世界并不完美，但它将受益于精准医学。
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