从2012年到2016年，全球有多达631个专利药到期，其中包括了18个全球最畅销的处方药，由此医药行业普遍认为，外资原研药“专利悬崖”已经到来。而在国内，以GSK事件为触发点、国家政策扶持“国产药”意图明确、仿制药一致性评价在即、药品招标、医院控费、经济下行的压力等诸多因素，跨国药企近两年在华业务增长速度明显放缓，经营压力显而易见。
面对这些挑战，财新记者于近日专访了全球三大药企之一、总部设在瑞士巴塞尔的医药健康企业诺华集团首席执行官江慕忠（Joseph Jimenez）以及诺华集团大中国区主席尹旭东，他们分别从诺华全球以及中国市场阐释了诺华的战略布局与政策关注点。
全球战略与中国市场
对于中国市场前景，江慕忠认为，未来五年中国的制药行业将持续增长。即使中国医药市场已经不是过去非常高的两位数增长，但增速仍旧领先于很多其他市场。而尹旭东也有类似观点，他表示中国医药健康行业曾经有20%多的增长率，现在下降到5%左右，对外资药企来说短期内确实有压力，但中国在几十年后将成为世界上最大的经济体，同时又是老龄化的社会，医疗需求一定是巨大的。所以，中国市场短期看有挑战，长期来说则是机会。
尹旭东也表示，虽然不能完全忽视短期影响，但是这样的情况并不影响诺华长期的战略判断，也不会根本性地影响诺华的业务决策。“如果说行业压力大了我们也会有节约增效的措施，但是这些都是短期的自然反应，与战略没有关系。”“诺华战略规划首先的出发点是中国长期的医疗需求。”
诺华集团首席执行官江慕忠（Joseph Jimenez）
诺华中国目前的市场增长率在9%左右，而五年前中国在诺华全球的各个市场中排名是前20位，目前则是前十位。“从这一点可以看出我们对中国市场的重视程度以及在中国市场的大力投入，因为我们预期未来中国将会是诺华的高增长市场。”江慕忠预计，五年后中国将成为诺华的全球前三大市场之一。
“在未来五年，我们在中国市场关注的重点领域有心血管领域、肿瘤领域和眼科保健领域。”江慕忠告诉财新记者，因为中国在心血管领域的巨大需求，诺华希望在2018年左右将一款抗心衰的药物Entresto™引入中国市场从而满足中国患者的需要。随着中国人口的老龄化，越来越多的老年人将会需要眼科保健服务，这也为诺华带来了机遇。
诺华的“健康产出”理念
世界人口持续老龄化，不仅提升了对于医疗健康服务的需求，也给全球各国带来医保控费压力。这让诺华意识到收入已经不会单纯来自药物的销量，而是从患者的治疗效果来决定收入。因此，诺华提出“优化以患者为中心”的健康产出理念，“希望通过分析哪些因素真正能够给患者带来好的健康产出，哪些不能。之后我们会专注能够带来好的健康产出的部分，这可以大大降低医疗健康体系中的浪费，帮助政府提高医疗卫生体系的效率，以确保这个体系更具有可持续性，从而能够让更多的老龄化人口从这样的解决方案中获益。”江慕忠说。
目前，诺华在美国、欧洲和亚洲与一些政府及医疗健康体系合作测试分析一些来自医疗机构和患者的数据，这既可以帮助测试诺华的药物在患者中的效果，也可以通过去除不必要的干预措施，帮助降低政府医疗健康体系的成本。
正是基于健康产出的理念，诺华根据目前的临床数据，认为抗心衰药物Entresto™可以帮助降低20%的住院率。所以诺华现在正与一些美国和欧洲的支付方磋商，在基本费用基础上，如果Entresto™能够实现降低20%的住院率，支付方需要再多付一些费用作为回报。江慕忠说，“因为我们通过降低住院率帮助支付方节省了资金，如果我们没有完成降低20%的住院率的目标，我们要退回给支付方一部分费用。这就是基于健康产出理念的一种定价的模式，也是基于抗心衰药物Entresto™为医疗健康体系带来的价值而定价的一种方法。”
对此，江慕忠认为，大数据分析是提高效率的一个关键。但是，要让这种基于健康产出的定价模式真正发挥作用，必须掌握真实的医疗大数据。因为，对于支付方来说，衡量Entresto™带来的健康产出非常容易，通过判断是否降低了住院率就能实现。但是很多健康产出要考虑的因素非常复杂，比如为跟踪患者的情况而产生的行政成本可能会抵消降低住院率而节省的费用。所以，“我们要有充足的大数据和相应的分析工具，以使支付方和诺华都能够轻松地看到某种治疗方法在市场上的价值和效果。”
诺华在广东中山做了一个试点项目，研究如何实现大医院和社区卫生服务机构上下连通，从而用标准化的方法管理慢病高血压、高血脂。诺华的试点项目包括分级诊疗平台上的标准化预防、诊断、用药和治疗。在试点中，诺华摸索出了一些健康管理方式，高血压的控制率也有相当大的提高。然而，在付费方的健康产出指标上遇到了瓶颈。因此，尹旭东表示，“现在以健康产出为基础的业务模式，在中国遇到的问题就是在支付体系方面条件尚不成熟。”
众所周知，中国医院的药占比在50%左右，这远远高于世界平均水平。尹旭东表示，基于健康产出理念，中国的合理用药既是问题，也是机遇。前两年，诺华注意到中国在药品上的支出已经超过了1000亿美元，是美国的四分之一。诺华邀请了一些研究人员对这一现象进行研究，研究结果表明在中国所有的药品支出中，只有不到四分之一用在了美国、欧洲医疗体系中的主流药物上，也就是创新药。而有近20%用在营养品和中成药上。而在美国，药品的支出是4000亿美元，其中80%左右是用于创新药支出，剩下的部分是仿制药。
因此，“我们发现中国的用药结构很不合理，存在潜在的滥用、浪费和不恰当的治疗，如果我们能够把钱用得更合理、更科学，那么中国的医疗卫生体系的运转就会更高效。提高药物的合理使用，就必须以数据为基础、有科学依据，同时又能够很好地落实和管理。这是中国医改的一个机遇，提高了药物使用的合理性，同样的支出，中国医疗会以较小的投入获得更多的产出。但是解决这一问题不是一蹴而就的。”尹旭东说。
诺华集团大中国区主席尹旭东
从药物销售转向医疗解决方案、转向医保控费，江慕忠表示随着时间的推移诺华的收入结构将来会有变化。“但是短期来说，它并不会直接影响到诺华的运营或者收入结构。这将会是一个缓慢的过程，部分原因是即使在一些发达国家，大数据分析的相关基础设施建设还没有到位。”“但我可以确信的一点是，它会影响到未来我们需要建立的伙伴关系。例如，远程监控变得非常重要，诺华会自己去做远程监控的系统吗？可能不会。我们需要找到一些擅长于此的公司作为合作伙伴，发挥各自所长来为医疗健康体系服务。所以收入结构可能不会有改变，但是我们的工作方式一定会改变。”江慕忠说。
研发与并购创新
今年6月，诺华将在上海的新园区将正式开幕，这里也将是诺华在全球的第三大研发中心，据尹旭东透露，上海的研发中心主要有两个功能：一个是诺华全球研发体系中表观遗传学的基地，针对包括癌症、老年性疾病、再生医学等领域来发现新的治疗靶点。另一个功能是针对中国及亚洲地区的高发癌症的药物研发，比如胃癌、消化道癌。
同时，江慕忠表示，未来诺华需要通过并购以进一步扩充产品研发线，包括创新药、非专利药、特别是生物仿制药，以及眼科保健等领域。“我们一直在寻找相应的并购目标，并不限于这个目标是哪个国家的，所以目标可能在美洲、欧洲、或者亚洲。我们所寻找的并购目标并不是大型的转型交易，而是相对小型的交易。我们寻找的并购目标的战略需要与我们的战略是契合的，需要能够创新。我们认为要想成为全球制药行业的领先企业，必须能够创新。创新是诺华业务持续增长的核心驱动力。所以我们会寻找一些目标，补充我们现有的产品研发线。”江慕忠说。
