目前，医疗服务机构在对抗癌药物做出使用决定时，已经开始更多地考虑成本、安全性和有效性等因素。
以往，制药公司在向市场推出一种高价药物时，几乎不会遇到太大的阻力。但是现在，来自保险公司和医生的压力越来越大，他们希望所采用的药物能够证明可以提供更大的治疗好处。显然，医疗产品面临的成本压力有可能会加重。美国《平价医疗法案》（ACA）就包含了几项旨在改善医疗保健服务价值的条款，其中包括向医院付费时依据的是医疗保健质量而非数量。
普华永道会计师事务所（PwC）合伙人、医疗保健行业顾问马克·迈哈尔（Mark Mynhier）说：“这是当今时代的一个标志。事实上，我们身处在经济形势相当严峻的环境中。”根据PwC最近所做的调查，现在美国有4/5的医疗保险公司在制作承保药物清单时，均要求制药公司提供新药具有成本节省或明显的临床治疗好处的证据。
Zaltrap的遭遇
从去年11月份起，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）的医生们决定不再使用结肠癌新药Zaltrap，因为该药在改善患者的生存率上只产生“轻微”影响、副作用更严重，而且每月用药费用为11000美元。
根据MSKCC提供的信息，生产Zaltrap的赛诺菲对此作出了回应：它以批发价格50%的折扣向所有医疗保健机构提供Zaltrap。但MSKCC仍然没有将Zaltrap列入其可用药物的清单上。
Zaltrap于去年8月获得FDA的上市批准。在这之前的一项研究发现，对那些使用化疗药物已不起作用的结肠癌患者来说，将Zaltrap与化疗药物结合在一起使用可以让患者的生存期延长1.4个月。这种治疗效果与罗氏的安维汀相同，但使用安维汀每月大约需要5000美元，其费用大约是Zaltrap的一半。
根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南， Zaltrap或安维汀应该被分别使用，而不是同时使用。但MSKCC胃肠道肿瘤科主任伦纳德·萨尔茨（Leonard Saltz）表示，在大多数情况下，使用Zaltrap的患者有可能已经在接受安维汀进行治疗。结果就像是——可口可乐不起作用，那让我们试试使用百事可乐吧。
专门从事医疗补偿研究的咨询机构Reimbursement Intelligence公司的首席执行官郎达·格林艾普（Rhonda Greenapple）表示，为了确保获得合理的销售价格，制药公司必须表明它们的药物将产生更好的总体生存率。将药物所具有的价值与患者的治疗效果（主要是药物对生存率产生的影响）联系在一起在肿瘤学领域里尤其重要，因为在这个治疗领域，患者面临的治疗费用每年往往动辄数万美元。
支持便宜的仿制药
美国第二大医疗保险公司维朋集团（WellPoint Inc）正在对价格更便宜的抗癌仿制药提高付费金额，以鼓励广大医生采用这些药物。
对医生而言，赛诺菲在Zaltrap目录价格的基础上提供50%的折扣优惠可以为他们创造一条潜在的意外生财之道。但是，除此之外的患者、医疗保险公司、政府或者支付医疗保健账单的人都无法从中受益。根据《肿瘤学临床实践》杂志的信息，美国的肿瘤医生在2011年平均创造了近500万美元的收入，其中，药品费用占据了近300万美元。
为了抑制更大利润空间的诱惑，近年来，美国医疗保险计划根据平均销售价格（而不是批发价格）向采用抗癌药物的医生提供医疗补偿。
维朋集团表示，对采用各种普通化疗药物的独立肿瘤医生，它正在提高医疗补偿金额，提高幅度甚至高达140%。普通化疗药物是NCCN所推荐的众多治疗药物中的中坚力量，价格通常要比同类的品牌药便宜得多。
维朋集团肿瘤科医疗总监詹妮弗·马林（Jennifer Malin）表示，公司这样做的目的就是要让医疗保险系统远离一直以来主要以药品收入为基础的经营模式，转向肿瘤医生提供良好的以患者为中心的医疗保健服务并因此获取报酬的经营模式。
