胃溃疡的元凶—幽门螺杆菌

2011-09-22 10:05 · Aaron

卫生部近日公布的一份统计数据显示,幽门螺杆菌所引起的胃溃疡在我国成年人群中情况日益严重。

新闻导读

卫生部门昨天公布的一份统计数据显示,本市每10名成年人中,就有一个患有胃病,其典型症状就是胃溃疡。如很多人洗完筷子也不将其沥干,时间一长,竹筷和木筷就容易产生霉变和异味,筷子上已沾满细菌,细菌随食物进入人体后,就会危害健康。有数据显示,近一半的人体内存在致胃病的幽门螺杆菌,其中筷子就是重要的传播渠道之一。

据介绍,时下约有6成市民还没有养成晚间刷牙的习惯,晚间不刷牙很容易使食物中的一些残渣在牙缝中堆积和黏附,加之晚间唾液分泌减少,在这种口腔温度和湿度条件下,非常适宜细菌繁殖、发酵和产酸,细菌随着唾沫流入胃后,就成为幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌,Helicobacter pylori,简称Hp。

电子显微镜下,菌体的一端可伸出2~6条带鞘的鞭毛。在分裂时,两  幽门螺杆菌端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1~1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物,实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。鞭毛在运动中起推进器作用,在定居过程中起抛锚作用。

幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基,布氏琼脂使用较多,但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。

1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

1979年,病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌,并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在,因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

1981年,消化科临床医生Marshall与Warren合作,他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究,证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。

1982年4月,Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首,Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液,结果大病一场。

1984年4月5号,在世界权威医学期刊《柳叶刀》(lancet)上,Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。成果一经发表,立刻在国际消化病学界引起了轰动,掀起了全世界的研究热潮。

2005年10月3日,瑞典卡罗林斯卡研究院宣布,2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

幽门螺杆菌感染的诊断目前已发展出了许多方法,包括有细菌学、病理学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。总的讲来,其可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。

侵入性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法,是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验,药敏试验。

非侵入性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。这类方法包括抗体检测、抗原检测、尿素13C/14C呼气试验等。

目前临床上常用治疗幽门螺杆菌感染的药物,有胶体铋盐、痢特灵、灭滴灵等。

(1)胶体铋盐:本药具有抗酸、收敛、保护胃粘膜、增加胃粘液分泌作用,对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用。目前常用的是三钾二构椽酸络合钻(商品名又叫迪乐或得乐冲剂),每次1包,每日4次,4周为一疗程,可连续服用2个疗程。铋盐虽有加强胃粘膜防御,遏制幽门螺杆菌的作用,但有便秘、头昏、嗜睡、咽痛等副作用,一般连续服用不能超过8周。

(2)痢特灵(映喃唑酮):本药有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用,但可引起恶心、上腹不适和便秘副作用。

(3)灭滴灵(甲硝唑):本药对幽门螺杆菌有一定的清除作用,但易产生耐药性。

(4)庆大霉素:口服本药有一定的杀灭幽门螺杆菌作用,但由于疗效不明确,目前临床上较少应用。

目前临床上有的运用两种药物联合治疗幽门螺杆菌,比单一用一种药清除率提高,耐药性降低。可采用:①胶体铋十抗生素,可与经氨苄青霉素、灭滴灵等合用;②羟氨节青霉素十另一种抗生素(如灭滴灵、痢特灵等)。

近两年提出运用三种药物联合治疗:①胶体锁十经氨苄青霉素十灭滴灵,即胶体铋120毫克,每日4次,灭滴灵400毫克,每日3次,经氨节青霉素500毫克或四环素500毫克,每天4次。②痢特灵、羟氨节青霉素、灭滴灵合用。③痢特灵、灭滴灵、庆大霉素(或土霉素)合用。

1.要注意口腔卫生、防止病从口入,这是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。

2.改变用餐方式,宜选择分餐制或使用公筷。

3.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食,牛奶则要在消毒后再饮用。

4.传播此病的危险,应加警惕。

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