1.835亿人吸烟成瘾!《柳叶刀》子刊:烟草成瘾是病,得治!

2022-06-13 12:26 · 生物探索

长期吸烟导致烟草依赖,我国超过3亿的烟民中,目前约有一半的吸烟者有上瘾倾向。烟草依赖与受心脏病、中风、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非传染性疾病影响的患者人数相当。

导语:烟草使用对人类健康具有重大威胁,根据中国慢性病前瞻性研究项目(China Kadoorie Biobank,CKB)数据显示,中国吸烟量占世界总吸烟量的40%以上,每年有超100万人死于烟草,其中男性为主要群体。长期吸烟会导致烟草依赖,我国超过3亿的烟民中,目前约有一半的吸烟者有上瘾倾向。烟草依赖与受心脏病、中风、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等非传染性疾病影响的患者人数相当。

近日,中日友好医院国家呼吸医学中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士团队在The Lancet Regional Health-Western Pacific发表了题为“Prevalence of tobacco dependence and associated factors in China: Findings from nationwide China Health Literacy Survey during 2018-19”的重大研究成果(图1)。此次研究首次明确了我国烟草依赖的流行状况及危险因素,对我国控烟特别是临床戒烟工作,具有积极的推动作用。

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图1 研究成果(图源:The Lancet Regional Health

我国吸烟者总数约3.08亿,过半有烟草依赖

中国健康素养调查 (China Health Literacy Survey,CHLS)是一项针对15-69岁非住院男性和女性的具有全国代表性的家庭调查。该研究对中国大陆31个省(或同等水平)的87708名参与者开展调查,其中84839名20-69岁的有效数据提供者被纳入分析。2018年,CHLS首次纳入了有关吸烟行为和烟草依赖的问卷。

在纳入的84839 名参与者中,吸烟者人数占总人数的24.3% ,其中男性吸烟率为48.1%,女性则为2.5%。基于2018年全国居民健康素养监测调查结果表示,在20岁以上的中国成年人中,吸烟人口占据总人口的25.1%,其中男性吸烟率为47.6%,女性为1.9%。更重要的是,目前吸烟者的烟草依赖率占总人数的49.7%,男性烟草依赖率为49.7%,女性为50.8%(图2)。

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图2 2018年中国当前吸烟者和烟草依赖的估计流行率和总数(图源:[1])

目前,我国约1.835亿吸烟者患有烟草依赖,其中男性患者人数为1.775亿,女性患者人数为710万。在20岁以上的普通人群中,烟草依赖的流行率为总吸烟人数的13.1%。(图3)

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图3 20至69岁人口中香烟和烟草的估计流行率(图源:[1])

不同省份之间吸烟率存在差异

从地理分布来看,目前我国吸烟率呈现明显的地域分布(图4)。

1. 部分省份的吸烟率和烟草依赖率均较高,如海南省、吉林省、内蒙古自治区;
2. 部分省份的吸烟率和烟草依赖率均较低,如北京市和上海市;
3. 贵州省、云南省和四川省的吸烟率较高,但烟草依赖率较低;
4. 西藏自治区、新疆维吾尔自治区、山东省的吸烟率较低,但烟草依赖率较高。

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图4 中国20-69岁吸烟和烟草依赖的地理分布(图源:[1])

如何判定是否患有烟草依赖?

对于曾经吸烟的人,如果他们有以下6种症状或体征中的3种或更多,则诊断为烟草依赖:

1. 渴望,或有强烈的使用烟草的愿望或冲动;
2. 减少或控制烟草使用的持续愿望或不成功的努力;
3. 突然停止使用烟草或减少烟草使用量后出现戒烟症状(如烦躁、沮丧、愤怒、焦虑、注意力不集中、食欲增加、烦躁、失眠);
4. 耐受性,定义为显着增加烟草量以达到预期效果的需要;
5. 因使用烟草而放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动。

研究数据表示,在男性当前吸烟者中,与无烟草依赖者相比,有烟草依赖者的FTND(Fagerstrom Test of Nicotine Dependence,FTND)评分更高(4.1 ± 1.9 与 2.7 ± 1.8,P < 0.0001)。

在另一项多变量调整分析中发现,非烟草依赖者,戒烟成功的可能性是烟草依赖者的2.88倍(OR:2.88,95% CI:2.59-3.21)。吸烟量越大,吸烟时间越久,戒烟成功率越低。因此,戒烟成败与烟草依赖密切相关。

王辰院士表示:“我们的研究具有重要的公共卫生意义。考虑到烟草依赖的高流行率和成瘾性,强化和个体化治疗,如烟草依赖的药物治疗,应及时有效地纳入当前的烟草控制规划。如果目前的进程不变,在不久的将来,中国和世界将面临更加严峻的烟草依赖导致的流行比例挑战。”研究者呼吁,不仅在中国,乃至全世界仍需加强对烟草依赖的认识、诊断和治疗,以减轻这种疾病的负担。

撰文|郭亚青
排版|木子久

参考资料:
[1]Liu Z, Li YH, Cui ZY, et al. Prevalence of tobacco dependence and associated factors in China: Findings from nationwide China Health Literacy Survey during 2018-19. Lancet Reg Health West Pac. 2022 May 4;24:100464. doi: 10.1016/j.lanwpc.2022.100464. PMID: 35538934; PMCID: PMC9079698.

关键词: 吸烟 烟草成瘾