导语：由于当今社会“以白为美”的审美偏向，大家出门不是打遮阳伞就是涂防晒霜，平时很少直接暴露在阳光下。加上奔波于温饱线的上班族多数早出晚归，平均日晒时间远远不够。但是你知道吗？合理晒晒太阳，能给身体带来的好处真的数不胜数。
2022年4月25日，复旦大学附属华山医院教授郁金泰团队联合青岛大学附属青岛市市立医院教授谭兰团队在BMC Medicine上发表了题为“Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a prospective cohort study of 362094 participants”的研究。这项纳入36万余人、长达9年随访的研究发现，适当晒太阳有助于预防老年痴呆，但光照时间需严格把控在合适范围内，否则效果将大打折扣。
图1 研究成果（图源：[1]）
关于日间阳光照射与痴呆症之间关联数据还较为缺乏。该研究团队利用英国生物银行（United Kingdom Biobank）数据库，共纳入362094名年龄界于37至73岁的非痴呆参与者，平均随访时间持续9年。研究团队通过问卷调查的方式，了解参与者冬夏两季在户外的平均光照时长。使用多变量Cox比例风险回归模型来估计阳光照射与痴呆结果之间关联的风险比（Hazard ratio, HR）。
本次研究的协变量主要有年龄、性别、教育、肤色、防晒/紫外线防护的使用、就业状况、睡眠时间（短：每晚<7小时；正常：每晚7小时；长：每晚>7小时）和空气污染、骨折史、维生素D补充剂、听力损失、吸烟状况、饮酒、心血管疾病、总体力活动和体重指数。
考虑到英国白昼时长受季节影响较大，研究人员排除了大于夏季（16小时，n=253）和冬季（8小时，n=5472）典型日长的极端值。9年随访期间，共有4149名参与者被诊断患有痴呆症，占比1.15%。研究人员主要发现：
■ 与平均每天接受1.5小时户外光照的人群相比，户外光照时长每减少0.5小时，痴呆风险增加28.7%；户外光照时长每增加0.5小时，痴呆风险增加7.0%；
■ 户外光照时长与痴呆发生之间呈典型的非线性“J型”关系，即过短或者过长的户外光照时间都会增加痴呆风险。最佳的户外光照时长为夏季每天2小时，冬季每天1小时，平均为每天1.5小时。冬季合适的阳光照射时间比夏季短。
图2 随访期间户外光照时间与痴呆事件的相关性（图源：[1]）
■ Cox危害回归模型显示户外光照时间少于最佳户外光照时间，痴呆风险则会显著增加（HR=1.287， 95% CI 1.094–1.515）。高于最佳户外光照时间风险增加相对缓慢（HR=1.070，95% CI 1.031–1.10）。这一结果在60岁以上的参与者、女性以及每晚睡足7小时的参与者中更为明显。
图3 低于或高于佳户外光照时间后发生痴呆的风险（图源：[1]）
户外光照与认知衰退之间的关系可能存在多种机制。研究指出，维生素D受体广泛存在于神经元和神经胶质细胞中，且维生素D参与大脑健康的多种关键途径，包括神经传递、神经保护、免疫反应调节、促炎剂抑制和氧化应激调节，因此可能是维生素D在其中发挥了重要作用。此外，户外光照还通过作用于人体内部时钟—视交叉核，调节昼夜节律，从而影响认知功能。
该研究首次揭开了户外光照时长与痴呆的关系，为预防痴呆提供了新思路。下一步，研究人员将重点通过实验进一步明确户外光照与痴呆的潜在关联。
PLOS Medicine：适量补充维D，或降低糖尿病患者患痴呆风险
上文研究揭示了合适户外光照时长可有效预防痴呆症或是维D在其中发挥了作用。其实在此之前，补充维D可预防痴呆症已有研究证实。
2022年1月13日，华中科技大学公卫学院教授刘刚团队在PLOS Medicine在线刊发了题为“ Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank ”的研究，研究表明维生素D缺乏的2型糖尿病患者，适量补充维生素D，可降低痴呆的发生风险。这是该团队基于前期在维生素D与糖尿病患者心脑血管死亡风险的研究成果基础上又一项重要研究发现。
图4 研究成果（图源：[2]）
近年来，越来越多的研究表明，维生素D除了调节人体中钙、磷元素的代谢，还与血糖控制、心脑血管事件、认知功能的发生显著相关。然而，机体维生素D水平是否会影响2型糖尿病患者的痴呆发生风险，目前尚不清楚。
此项研究中，华中科技大学的研究团队利用英国生物银行数据库，纳入13486名60岁以上的2型糖尿病患者（在招募时均未患痴呆症），其中61.7%的患者为维生素D缺乏（<50 nmol/L）。 从同意招募参与者处收集血样，使用化学发光免疫测定法测量25(OH)D（nmol/L）的血清浓度，使用多变量Cox比例风险回归模型来计算血清25(OH)D浓度与全因痴呆、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（Vascular dementia，VD）风险之间关联的风险比和95%置信区间。在平均随访8.5年后，通过调整了年龄、性别、生活方式、用药、血糖控制状态、遗传因素等混杂因素，分析后发现：
■ 体内较高浓度的血清25-羟维生素D水平与全因痴呆、阿尔兹海默症、及血管性痴呆发生风险的下降显著相关；
■ 与维生素D严重缺乏（<25 nmol/L）的糖尿病患者相比，血清25(OH)≥50 nmol/L的糖尿病患者全因痴呆发生风险下降59%，阿尔兹海默症发生风险下降50%，血管性痴呆风险下降59%。剂量反应分析提示，血清25(OH)D对痴呆的保护作用在50 nmol/L达到阈值。
图5 2型糖尿病患者血清中维D浓度与全因痴呆、AD和CD的风险比（图源：[2]）
研究表明，相比于非糖尿病患者，维生素D与痴呆的保护关联关系在糖尿病患者中更为强烈。因此，2型糖尿病患者，尤其是缺乏维生素D的患者，可以适量补充维生素D预防痴呆发生风险。
晒太阳可帮助身体有效获取维生素D，促进机体有效吸收钙元素。综和上述两项研究，建议大家谨记科学指引，合理晒晒太阳。爱美固然重要，但更应关注身体健康！对于那些因特殊原因无法达到日晒时长的人群，建议日常生活中，通过摄入蛋黄、奶酪、海鱼等食物及时补充维生素D。
题图来源：Allure网站，仅用于学术交流。
撰文|露娜
排版|文竞择
参考资料：
[1]Ma LZ, Ma YH, Ou YN, et al. Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a prospective cohort study of 362094 participants. BMC Med. 2022 Apr 25;20(1):132. doi: 10.1186/s12916-022-02331-2. PMID: 35462547; PMCID: PMC9036798.
[2]Geng T, Lu Q, Wan Z, et al. Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank. PLoS Med. 2022 Jan 13;19(1):e1003906. doi: 10.1371/journal.pmed.1003906. PMID: 35025861; PMCID: PMC8797194.
