随着 FDA 加速批准 aducanumab（Aduhelm、Biogen / Eisai）用于轻度认知障碍 (MCI) 和轻度阿尔茨海默症，阿尔茨海默症受到了更强烈的关注。在阿尔兹海默症协会举办的2021 年国际会议期间，更多关于阿尔兹海默症的最新研究以及临床用药数据公布，为攻克该病带来了令人振奋的支持与动力，本文摘录了AAIC 2021发布的新数据供大家阅读。
改善空气质量可以降低患痴呆症的风险
根据 2021 年 AAIC 会议上发表的几项研究，改善空气质量可能会改善认知功能，并降低患阿尔兹海默症的风险。这些主要发现包括：
- 根据妇女健康倡议记忆研究认知健康结果流行病学（WHIMS-ECHO）的研究结果，10年内细颗粒物（PM2.5）和交通相关污染物（NO2）的减少，分别与美国老年妇女痴呆风险降低14%和26%，以及认知能力下降较慢有关。
- 法国的一项研究显示，10年内PM2.5浓度的降低，与全因痴呆风险降低15%和阿尔茨海默症风险降低17%相关。
- 根据华盛顿大学的一项研究显示，长期暴露于空气污染物与美国大多数样本的β淀粉样蛋白水平相关，这表明空气质量与定义阿尔茨海默症的物理脑改变之间可能存在关联。
到 2050 年，全球阿尔兹海默症病例将达1.52亿以上
到2050年，全球教育普及的积极趋势将使全世界阿尔兹海默症患病率降低620万例，但是，吸烟增加、高体重指数和高血糖的反趋势预计将使患病率增加几乎相同的数字：680万例。华盛顿大学的研究小组以1990年至2019年间的全球健康数据进行了预测建模，并作为全球疾病负担研究的一部分，其研究也在AAIC 2021上进行了报告：
- 从1999年到2019年，研究人员发现，阿尔兹海默症在总体人口中的死亡率从每10万人的16人增加到30人，死亡率增加了88%。在美国所有地区中，老年阿尔兹海默症患者死亡率最高的是美国中南部地区的农村地区，65岁以上的老年痴呆症死亡率为274/100000，同时，大西洋中部地区的老年痴呆症死亡率最低。
- 根据荷兰的一项研究显示，全球每年约有35万人（65岁之前）患早发性阿尔兹海默症。为了满足这一人群对服务的需求，阿尔茨海默症协会帮助发起了纵向早发性阿尔茨海默症研究（LEADS），以研究早发性疾病的进展。
跨性别成年人更有可能经历主观认知衰退、抑郁
AAIC 2021上的两项研究表明，美国的变性人和跨性别成年人更有可能遭遇记忆力、思维能力的恶化、功能受限与抑郁。其主要发现包括：
- 根据埃默里大学的研究，变性成人主观认知下降（SCD）的可能性几乎是正常人的两倍，遭受包括工作能力下降等在内的SCD相关功能限制可能性也是正常人的两倍以上。
- 根据威斯康星大学的一个研究小组，变性人和跨性别成年人与单性别成年人相比，其抑郁症患病率明显更高。
- 目前，科学家对变性人的阿尔兹海默症和认知功能障碍的研究仍然较少。然而，考虑到阿尔兹海默症的风险因素，变性成年人经历了更多的健康差异，包括心血管疾病、抑郁症、糖尿病、吸烟/饮酒和肥胖。此外，社会不平等也可能增加认知障碍风险。
阿尔兹海默症临床试验的多样性
在AAIC 2021年会议上，美国国立卫生研究院下属的国家老龄研究所（NIA）推出了一款新的在线工具，帮助研究人员和临床医生提高对阿尔兹海默症临床试验的认识和参与度，特别是在传统代表性不足的社区。AAIC 2021年首次报告的其他主要发现还包括：
- 根据威斯康星大学的一个研究小组，历史上在阿尔兹海默症研究中代表性不足的人群最愿意自愿参加临床试验，如果他们被邀请参加（85%），希望有助于研究的目标（83%）或有一个家庭成员患有疾病（74%）。
- 他们还发现，有色人种更愿意参与临床试验，非裔美国人、拉美裔/拉丁美洲人和美洲印第安人的受访者在被同一种族的人询问时，更可能成为志愿者，并且比白人更关心工作和家庭责任的中断，以及交通和儿童保育的保障。
COVID-19 与长期认知功能障碍、阿尔茨海默症症状的加速相关
此次的AAIC 2021会议中，有关COVID-19和阿尔兹海默症的研究引起诸多关注，更多研究表明，COVID-19 与长期认知功能障碍有关，并增加了阿尔茨海默病的病理和症状。来自希腊和阿根廷新数据表明，老年人在从 SARS-CoV-2 感染中恢复后经常遭受长期的认知障碍，包括持续缺乏嗅觉。
阿尔茨海默病协会医学和科学关系副总裁希瑟·斯奈德博士提到：“此次的新数据突显了令人不安的趋势，表明 COVID-19 感染会导致持久的认知障碍，甚至导致阿尔兹海默症的症状发作。全球有超过 1.9 亿病例和超过 400 万人死亡，COVID-19 已经在世界范围内造成了损失，必须继续研究这种病毒对我们身体和大脑的影响。”
此次AAIC 2021的报告。还包括了donanemab（Eli Lilly）和 lecanemab（Biogen/Eisai）的抗淀粉样蛋白药物研究的新数据和分析，以及包括抗tau策略、抗炎靶点、神经保护和再生医学在内的多种阿尔兹海默症治疗方法。让我们共同期待，对阿尔兹海默症的攻克能够继续朝着朝阳，迎接光明的未来。
参考资料：
[1]https://www.prnewswire.com/news-releases/highlights-from-the-alzheimers-association-international-conference-2021-301344621.html
