本文转载自“iNature”，作者 | 阿司匹林
英国已发现一种便宜且常用的类固醇可以拯救患有COVID-19的重症患者的生命。该药物名为地塞米松，是第一个被证明可减少新冠患者死亡的药物。在该试验中，服用地塞米松可使新冠患者的死亡减少约三分之一。
“这是一个令人震惊的结果，”英国爱丁堡大学的重症监护医生Kenneth Baillie说，这个实验名为RECOVERY。“这显然将对全球产生巨大影响。”
RECOVERY试验于3月启动，是世界上最大的针对冠状病毒治疗的随机对照试验之一。它正在测试一系列潜在的疗法。该研究招募了2,100名每天接受低剂量或中度剂量六毫克地塞米松的参与者（共10天），并比较了他们与约4,300名接受冠状病毒感染常规护理的人的情况。
危重患者在上了呼吸机时使用地塞米松的效果最为明显。那些接受氧气疗法但不使用呼吸机的人也有所改善：这些参与者死亡的风险降低了20％。在轻度COVID-19病例（未接受氧气或通气的患者）中，类固醇对结局没有影响。
“这是一项重大突破，”英国牛津大学的传染病专家，该试验的首席研究员Peter Horby说。Horby指出，使用类固醇治疗病毒性呼吸道感染（例如COVID-19）一直存在争议。他说，相关冠状病毒引起的SARS和中东呼吸系统综合症爆发期间的类固醇试验数据尚无定论。尽管如此，鉴于地塞米松的广泛使用以及以前爆发中类固醇研究的一些令人鼓舞的结果，Horby说，RECOVERY研究人员认为在严格的临床试验中对该治疗进行测试很重要。
地塞米松（图源自Nature ）
世界卫生组织和许多国家的治疗指南已告诫不要对冠状病毒患者进行类固醇治疗，一些研究人员对有关类固醇广泛治疗的传闻报道表示关注。这些药物会抑制免疫系统，从而使肺部受损的患者的症症得到缓解。但是这些患者可能仍需要一个功能齐全的免疫系统来抵御病毒本身。
RECOVERY试验表明，在所测试的剂量下，类固醇治疗的益处可能超过潜在的危害。研究人员说，该研究未发现该治疗引起的突出不良事件。Horby说：“几乎任何人都可以接受这种治疗。”他指出，该团队旨在迅速发布其结果，并与英国和国际监管机构分享他们的发现。
英国伦敦生物医学研究慈善机构WellcomeNick Cammack表示：“寻找有效的治疗方法，将改变COVID-19大流行对全球生命和经济的影响。” “尽管这项研究表明地塞米松仅对重症患者有利，但在全球将挽救无数生命。”
迄今为止，在一项大型，随机，对照临床试验中，显示对COVID-19患者有利的唯一药物是抗病毒药物瑞德昔韦。尽管显示出瑞德昔韦缩短了患者可能需要在医院花费的时间，但它对死亡没有统计学上的显著影响。
Remdesivir也供不应求。尽管该药物的生产商吉利德科学公司（Gilead Sciences）已采取措施提高了瑞德昔韦的生产量，但目前仅在全球有限的医院中使用。remdesivir的给药方式很复杂：必须在几天的时间内通过注射给药。
相比之下，地塞米松是一种在世界各地的药品货架上都可以买到的医疗药品。牛津大学的流行病学家Martin Landray和RECOVERY试验的另一位首席研究员说：“只需不到50英镑，您就可以治疗8名患者并挽救一条生命。”
参考资料：
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01824-5
