大通福克斯美国会诊中心（CMAA）译
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乳腺癌是美国最常见的肿瘤之一，也是女性死亡率第二高的肿瘤。通常来说，乳腺癌筛查包括乳房x光检查和体检。由于有些乳腺癌可能没有症状或者可能在检查是会出现不同的症状和检查结果，乳腺癌筛查就需要根据每一位患者的不同症状做出调整。
乳腺癌常见的转移部位包括淋巴结、肺部、骨骼和肝脏，但是乳腺癌转移的患者临床症状和检查结果往往与癌症早期结果相同。
筛查淋巴疾病包括筛查腋窝、胸壁、头颈部、腹部、腹股沟和下肢。
如果筛查不精确，医生没有触诊到可疑的淋巴结，特别是位于腋下的淋巴结，筛查结果就很有可能显示患者没有淋巴结转移。
▪ 肺癌转移患者表现为呼吸浅短、肺功能异常
▪ 肝癌转移患者表现为黄疸、恶心、呕吐、右下腹疼痛
▪ 骨癌转移患者表现为经常性疼痛
如果这些症状出现，患者可以进行肌肉骨骼检查
全身性检查和体检，对于那些不确定是否存在转移的乳腺癌患者十分重要。这些筛查有助于患者在早期发现肿瘤转移。
已经确诊为乳腺癌转移的患者总体预后较差：中位数总生存期大约为24个月。相比转移到淋巴结或骨骼的患者，肝脏和肺部转移的预后要更差。
激素受体呈阳性的转移癌也会影响患者的生存率，而雌激素受体和孕酮受体呈阳性的患者通常有较长的总生存期。其他造成转移性癌症预后较差的影响因素包括：年龄（35岁以下）、乳酸脱氢酶、体重下降、总体机体机能下降。
乳腺癌转移的患者，可能需要检查肿瘤标志物CA27.29和15-3的水平，尽管水平高并不意味着一定与癌转移有关，它们也不是预测临床成果必要的指标。但这些肿瘤标志物水平能够评估患者使用的治疗方案是否有效，为转移癌的试验观察提供了一定的依据。
▪ 肺癌转移可以通过胸部平扫筛查，尽管胸部计算机断层扫描（CT）可能更加精确
▪ 骨转移癌患者可以通过检测碱性磷酸酶水平、骨扫描、核磁共振（MRI）进行筛查
▪ 肝癌转移患者可以通过检查肝功、肝胆系统来确定是否有转移。
在检查胆管梗阻是否会引起继发性癌转移时，通过内窥镜判断病灶是否会累及胆管十分重要。
对每位患者进行个体化的血液检查和影像筛查是十分必要的，它够有效检测出潜在的转移病变。不同患者表现的不同症状和体检结果对治疗方案的选择至关重要。
英文地址
https://www.cancertherapyadvisor.com/metastatic-breast-cancer-what-to-look-for/printarticle/711804/
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