在如今的中国，传统的“穷癌”余威未减，一些“嫌贫爱富”的癌症便已汹涌而至。结直肠癌就是典型的“富癌”。
好消息是，最近，美国FDA加速批准免疫药物Opdivo用于一些常规的化疗无效的结直肠癌，将为这些患者带来福音。
现状：“穷癌”还在，“富癌”又来
2017年6月，北京大学公共卫生学院李立明教授和南京医科大学校长沈洪兵教授在国际著名肿瘤学杂志《International Journal of Cancer》上发文，介绍一项关于中国城市人口和农村人口肿瘤负担的研究。研究者认为，发展中国家常见的癌症（即所谓“穷癌”），例如食管癌、肝癌、胃癌和宫颈癌，在中国仍然常见；而与西化生活方式相关的癌症（即所谓“富癌”），如乳腺癌和结直肠癌，在中国城市人群的发病率迅速增高。其中，结直肠癌的发病率，城市比农村高出50%（54.6/10万 vs 35.6/10万）。
结肠癌是消化系统下段大肠部位的癌症，而直肠癌是结肠最后几英寸位置的癌症，它们被统称为结直肠癌。大多数结肠癌起源于腺瘤性息肉，一种微小的良性细胞团，随着时间推移，有些息肉会发展为结肠癌。这种息肉可能很小，且几乎没有症状。好医友提醒：通过定期筛查，及早发现并去除息肉，可预防结直肠癌。
（一）12大风险因素易招肠癌
年龄。绝大多数被诊断为结肠癌的患者都大于50岁。虽然结肠癌也可能发生在年轻人身上，但相对而言发生的频率要低得多。《2015年中国癌症统计数据》显示，我国无论男女，结直肠癌的发病和死亡人数都在45岁以后陡然升高，并在60-74岁年龄段达到峰值。
有结直肠癌或息肉的个人病史。如果你曾得过结肠癌或腺瘤息肉，那么将来患结肠癌的风险更大。
炎性肠病。慢性结肠炎性疾病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，会增加患结肠癌的风险。
增加结肠癌风险的遗传综合征。遗传综合征经过几代人后会增加患结肠癌的风险。这些症状包括家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌，也称为林奇综合征。
结肠癌家族史。如果你的父母、兄弟姐妹或孩子当中，有一人患有此病，那么你罹患结肠癌的几率更高，如果不止一个家庭成员患有结肠癌或直肠癌，那么你的风险就更大了。
低纤维、高脂肪饮食。结肠癌和直肠癌可能与低纤维、高脂肪和高热量的饮食有关。这方面的研究结果有些复杂。一些研究发现，大量食用红肉和加工肉制品的人患结肠癌的风险增加。
久坐不动的生活方式。如果你不爱运动，就更有可能患上结肠癌。定期进行体育锻炼可以降低患结肠癌的风险。
糖尿病。患有糖尿病和胰岛素抵抗的人患结肠癌的风险可能会增加。
肥胖。与正常体重的人相比，肥胖者不仅患结肠癌的风险增加，而且因结肠癌致死的风险也更高。
吸烟。吸烟的人患结肠癌的风险会增加。
酒精。大量饮酒会增加患结肠癌的风险。
癌症放射治疗。针对以前的癌症进行腹部放射治疗，可能会增加患结肠癌的风险。
（二）如何有效预防肠癌？
1.接受结直肠癌筛查
平均风险个体应从50岁开始筛查。①每5年进行一次乙状结肠镜检查；②或者每10年进行一次结肠镜检查； ③或者每5年进行一次双对比钡灌肠检查； ④或者每5年进行一次CT结肠成像检查（虚拟结肠镜检查）。当然你也可以和医生讨论最适合的筛查计划。如果你因家族史或其他因素而有较高的结直肠癌风险，那么应向医生说明情况，共同讨论制定匹配的筛查计划。
2.改变生活方式降低风险
你可以通过改变日常生活习惯来减少患结直肠癌的风险，包括采取以下措施：
吃各种水果、蔬菜和全谷物。
水果、蔬菜和全谷物含有维生素、矿物质、纤维和抗氧化物，这些元素可在预防癌症方面发挥作用。尽可能选择各种各样的水果和蔬菜，这样你就能得到一系列的维生素和营养。
如果一定要喝酒，那么请适度。
女性一天不超过一杯，男性不超过两杯。一杯酒的标准是12盎司（355毫升）啤酒，或5盎司（148毫升）葡萄酒，或1.5盎司（44毫升）酒精纯度为80度的白酒。
戒烟。
和医生谈谈有效的戒烟方法。
每周运动。
每天至少锻炼30分钟。如果你不爱运动，那就慢慢开始，然后逐渐增加到30分钟。另外，在开始任何锻炼计划之前，先和你的医生谈谈。
保持健康体重。
如果你现在体重达标，那么可通过健康饮食和日常锻炼来维持。如果你需要减肥，请向医生咨询好的方式帮你达成目标。通过逐渐增加你的运动量和减少热量摄入来减肥。
（三）最新进展——Opdivo获批治疗结直肠癌
2017年8月，美国FDA加速批准百时美施贵宝免疫疗法药物Opdivo（Nivolumab）用于氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康治疗后疾病进展的高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）成人或儿童（≥12岁）转移性结直肠癌（mCRC）患者。
Opdivo是一种抗PD-1抗体，通过抑制人体内的免疫检查点PD-1/PD-L1通路，激活人体自身免疫系统杀灭癌细胞。此前已被批准用于治疗黑色素瘤、肺癌、头颈癌、肾细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤，结直肠癌是Opdivo获批的第6大适应症。
好医友合作机构—南加州大学Heinz-Josef Lenz博士表示：“带有MSI-H或dMMR的结直肠癌患者不大可能在常规的化疗中得到缓解。治疗这些患者一直是一个巨大的挑战，但带有这些生物标志物的肿瘤是具有免疫原性的。因此，免疫疗法的进展能为合适的患者群体带来全新的治疗方案，这令人振奋。”
国际新药咨询可关注好医友微信公众号hao-e-you ，或咨询热线4008860922
（文章部分内容由好医友编译自mayoclinic.org，转载请标注来源）
