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超重和肥胖是心血管病、糖尿病、慢性肾病、多种癌症和一系列骨骼肌肉病的风险因素,这一点已经被大量流行病学研究结果证实,但全球超重和肥胖的人仍是越来越多。
近些年,有很多研究工作评估了不同国家和地区的BMI变化趋势,也有一些研究定量分析了较高BMI对多种疾病结局的影响。这些信息对于制定相关卫生政策是有帮助的,但有自身的局限性,比如没有考虑BMI与社会经济发展之间的关系,只专注于成人的数据等。
为了对全球超重和肥胖流行情况有更全面的认知,《2015年全球疾病负担》肥胖研究协作组(The GBD 2015 Obesity Collaborators)分析了1980-2015年间6850万成人和儿童的数据。此外,研究组还采用了与《2015年全球疾病负担研究》相同的数据源、定义和方法,对1990-2015年间195个国家较高BMI相关的疾病负担进行了定量分析。
该分析研究结果6月12日发表于《新英格兰医学杂志》,摘取几项关键数据如下:
2015年,全球肥胖儿童大约有1.077亿,肥胖成人大约6.037亿。儿童和成人的肥胖率分别为5%和12%。儿童的肥胖率低于成人,但增长速度高于成人。
成人肥胖率最高的国家是埃及,为35.3%;最低的国家是越南,为1.6%。儿童肥胖率最高的国家是美国,为12.7%;最低的国家是孟加拉国,为1.2%。
2015年全球成人肥胖人口最多的国家是中国和印度,主要是因为人口基数大。儿童肥胖人口最多的国家是美国和中国。
女性人群中肥胖比例最高的年龄段是60~64岁,男性是50~54岁。各年龄段肥胖患者中,女性的人数都多于男性。20岁之前,女性和男性的肥胖率没有明显差异。
与1980年相比,73个国家的人口肥胖率已经翻倍,其余的大多数国家也都呈持续增高趋势。肥胖率增长最快的3个国家位于非洲,包括布基纳法索、马里共和国、几内亚比绍。
2015年,全球大约400万人的死因与高BMI直接相关,占全部死亡人数的7.1%;其中270万(41%)死于心血管疾病,其次是糖尿病。慢性肾病和癌症也是高BMI人群的常见死因。
2015年,全球超重及肥胖导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)损失为1.2亿年,占全部原因导致DALYs的4.9%,其中心血管疾病导致的DALYs为6630万年。
中国超重及肥胖流行病学数据
中国虽然不是肥胖人口比例最高的国家,但由于人口基数较大,已成为全球肥胖人口最多的国家。具体流行病学数据见下表:
中国成人(>20岁)超重及肥胖流行病学数据(%)
注:超重:BMI 25~29,肥胖:BMI≥30
中国儿童(2~19岁)超重及肥胖流行病学数据(%)
注:超重:BMI 25~29,肥胖:BMI≥30
中国超重及肥胖相关的死亡人口(人,每10万人)
中国超重及肥胖导致的DALYs(年,每10万人)