来源：好医友编译自AMA Wire
作者：Troy Parks
远程医疗能够快速明确诊断，增强偏远地区人们的护理可及性，同时降低医疗费用，甚至能够缓解医生资源的短缺问题。最近，专家学者们正聚集讨论关于这一技术迄今为止所创造的成就，以及接下来该如何发展才能抵达下一个新高度。
在美国，很多州的医生如果要通过远程医疗为他的患者实现看诊，则必须拥有各个州的医疗执照。自2014年开始，已有18个州加入了州际医疗许可契约，以帮助医生更快捷高效地获得多个州的行医执照，并减轻行政负担。
该契约将于2017年初正式推出，而具体该如何做才能为医生和他们的患者提供更加安全实用的远程医疗服务呢？2017年，“美国医学协会州际立法战略协会”在佛罗里达州阿米利亚岛顺利召开，汇集了来自全国各地的保健护理、政策与法规专家，共同讨论下一步发展的最佳方案。
克服工作障碍
2003年，密西西比州立大学医学中心（UMMC）开始远程医疗试点项目，将乡村医院急诊室和医疗专家们与UMMC一级创伤中心进行了远程连接。该大学远程医疗中心的管理者Michael Adcock表示：这一项目在开始推行的头两年就获得了成功，并开始扩展到整个密西西比州及各个专科。
Adcock表示：密西西比州是一个很田园化的地方，出了很多伟人。但同时这里也存在很多健康、疾病和贫穷问题。虽然有很多很出色的初级保健医生和专家可提供服务，但其中的主要问题是，“我们没有足够多的医疗机构”。
所以远程医疗中心制定了非常明确的目标：尽可能地为病人提供最全面的护理，同时为拥有很多病人的医生提供支持，无论是行政支持还是专科支持。
该远程医疗中心目前可提供的医疗服务涵盖了超过30个专科、200家临床站点，只有少数几个县没有获得远程医疗覆盖。
鼓励采用远程医疗服务模式
“KJ健康问题”的负责人和拥有者Kofi Jones表示：“医疗领域的所有利益相关者都必须承认：远程医疗并非一种不同类型的医疗保健，它只是同一医疗护理的另一种形式。我们必须相信医生的诊断意见，就如同我们在其他环境下看诊那样，远程医疗只是你的护理工具箱中的一种工具。”
Jones说：远程医疗目前正在跨越它的1.0阶段，并空前迫切的需要进入它的2.0阶段。它将可实现“从仅提供紧急护理……到真正的慢性病护理管理，以及真正融入医疗保健服务中。”而她认为，其中应该把重点放在“让远程医疗实现帮助患者维持健康的主要工作” 。
“为了实现这一目标，我们真正需要提倡的是鼓励医疗机构采用这种诊疗模式，因为，当医疗机构广泛地运用远程医疗的时候便是这一技术实现它最好职能的时候。另外，不仅仅是健康系统、雇主或医疗消费者，当医疗机构同意之后，为了达到这一目标，我们还需要解决的是医疗供方的支付方式。”Jones补充到。
无论任何一种卫生保健技术，医生要求的通常仅仅是该新工具在临床实践中的意义，对于他们的患者是安全的，不增加行政负担，以及基于循证医学并支持以病人为中心的护理协调。
“MGMA调查机构”最近进行了一项关于医生们在2017年是否会提供远程医疗服务的调查。在1325位受访者中约有17%的医生表示他们已经提供了远程医疗服务，而21%的医生则表示有这个计划。
根据美国健康指数调查发现，如果临床上合适的话，57%的医生乐于通过远程视频实现看诊。
只要该技术能够为患者提供更高效的护理，并在临床实践中更易于使用，医生们都很乐于采用。在弗吉尼亚大学卫生系统中，那些住在乡村地区的中风患者存在更大的脑损伤和残疾风险。为了解决这一切问题，两位急救医生设计了一种“telestroke”模型，它能够及时呼叫神经科专家并实时转播画面，了解救护车内情况，从而帮助其在患者到达急诊室之前作出评估及治疗方案。对于中风患者而言，每分钟都至关重要，而这种“telestroke”模型能帮助其更快接受治疗。
合作意愿测试
密西西比州立大学医学中心的Adcock博士将远程医疗视为一种“必要”技术，他认为：“目前这一技术是必须的，它不是一种可有可无的附属品。”它需要该领域的很多专业人员去推动实现。
建立合作关系是密西西比州立大学医学中心能够迅速扩大远程医疗项目的原因之一。Adcock表示：“合作对象不仅仅局限于健康系统和医疗供方，也包括其他行业可以起到很大帮助的人。”
Jones作为一名医疗保健顾问，在争取合作伙伴关系中最关键的一点是明确性，这是非常重要的，比如当与健康系统合作时，可询问一些关于支付和政策文件的问题。她说：“为达到价值对等，我们需要对此很清楚”。
州际计划执行主任和ERISA工业委员会卫生政策高级主管（简称ERIC）Allison Wils暗示到，共享数据是合作的另一种方法。她表示：“这个行业还需要做得更好，其中之一是凝聚众力来实践和证明我们所知道的。”
该小组成员表示：州际医疗协会拥有独特的地位，可对立法和监管环境产生影响，在某种程度上，这可能会点燃创新的火花和远程医疗技术运用的必要性。不过，他们也补充道，保证患者的安全是所有立法和监管行为一如既往的优先考虑。
美国医疗协会远程医疗活动包括那些在州一级提倡使用的示范法案和资源。
美国医疗协会STEPS Forward的一个模块，通过收集实践改进策略可以更好地帮助医生在实践中使用远程医疗。在这一模块中，医生将学习到使用远程医疗的四个步骤，以及如何权衡远程监测病人的益处和挑战。
