来源：好医友
患者：Q先生
年龄：65岁
个人史：数十年烟酒史，目前已戒
目前诊断：乙状结肠癌根治术后、2型糖尿病
目前用药：卡培他滨
主诉：乙状结肠癌根治术后
主要咨询问题：针对患者病情现状，卡培他滨是否适用，目前用法用量适合吗？如不妥，是否有其他更好的用药或治疗建议。
视频会诊医生：肿瘤与血液病权威专家：Dr.David BerzM.D
病史简述
今年6月，Q先生因常规体检发现异常，前往当地医院接受进一步检查，发现乙状结肠占位，病理诊断为结肠腺癌！随即入院行腹腔镜乙状结肠癌根治术，手术顺利（病理提示：隆起型低分化腺癌，伴粘液分泌，可见神经侵犯，癌组织浸达浆膜下纤维脂肪组织），术后恢复良好。
今年9月初，为巩固治疗，Q先生开始口服卡培他滨，但是由于其同时患有糖尿病，一直在定期服用降血糖药物，担心卡培他滨是否能与糖尿病药物同时服用；另外，目前用法用量是否适合；有无其他更好的用药与治疗方案等等，他希望能够通过“好医友美国卫星诊所”，寻求美国专家的权威“第二诊疗意见”。
专科视频会诊——提供权威“第二诊疗意见”
为Q先生提供“肿瘤专科视频会诊”服务的美国医生是Dr.David Berz M.D（大卫.贝茨医学博士），他拥有美国内科医学委员会（American Board of Internal Medicine）认证的内科、肿瘤学和血液学三重专科医师资格，以及十余年丰富的肿瘤临床经验，在肺癌、黑色素瘤、癌症免疫疗法和肿瘤个性化治疗等领域里成就颇高，是全美顶级的癌症医生之一。在本次视频会诊中，Dr.Berz通过对Q先生的具体病情及相关诉求的预先了解，不仅全程耐心专业地解答了Q先生及其主治医生提出的所有问题，而且还在视频结束后为其出具了权威“第二诊疗意见”书面报告，摘要如下：
首先，Dr.Berz表示Q先生目前已经通过根治术切除了原发灶并获得良好手术效果，但是他根据Q先生所提供的病理报告发现其先前仅检测了8组淋巴结，虽均未发现转移，但仍不能排除今后复发的高风险，因为在美国常规做法是检测12组淋巴结，再进行充分评估，以判定手术指征或进一步治疗方案。
其次，针对Q先生询问的服用卡培他滨是否会与目前正在服用的糖尿病药物产生抵抗作用，Dr.Berz则表示卡培他滨不会与糖尿病药物产生冲突，但使用时需密切监测其药物毒性，或行药物耐受性测试，确保患者能够对卡培他滨产生良好耐受。另外，为进一步降低Q先生病情的复发风险，Dr.Berz建议其术后行辅助性化疗，方案可考虑：5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂。不过在Q先生开始接受辅助化疗前，建议先行胸部、腹部、盆腔、肺部的CT扫描，确定无异常发现再开始。
最后，针对Q先生家属询问的日常生活注意事项等问题，Dr.Berz也一一进行了解答，包括饮食作息、运动锻炼等等，力求让Q先生能够以最佳的身体和心理状态面对之后的一系列巩固性治疗！
