作者：好医友（转载请标注来源）
刚刚过去的好医友第16期【医公益义诊】活动，为一名48岁的子宫内膜癌术后患者带来了治愈希望。义诊过程中，美国比弗利山庄癌症中心（BHCC）肿瘤内科首席专家Dr.Gabayan为她明确了最佳方案，一种新型放射疗法——HDR近程放疗（HDR Brachy Therapy），这种疗法在Dr.Gabayan既往类似病例中曾彻底消灭了肿瘤细胞，究竟它是一种什么样的疗法呢？下文为你全面解析。
什么是HDR近程放疗？
HDR近程放疗即高剂量率近程放疗（High-dose-rate brachytherapy），是一种距离病变部位较近的放射治疗，具局限性、精确性和高科技性。这是一种将放射源直接植入肿瘤内或者置于肿瘤周围的内照射治疗，在给予肿瘤高剂量照射的同时减少对暴露的周围正常组织的照射。HDR近程放疗是一种短暂的放射治疗，放射源的留置时间由临床医生依需制定，通常单次放疗少于10分钟。
HDR近程放疗的工作原理
在高剂量率（HDR）近程放疗中，肿瘤放射科医生先将针状施源器植入瘤体内，然后将施源器连接到HDR后装机。后装机的高放射性铱单粒源在计算机精确控制下输送到各施源器导管中。
计算机控制放射性粒子在导管驻留多久（驻留时间），以及在导管的何处驻留并释放照射（驻留点）。在瘤体内精确植入施源器后，HDR近程放疗可以提供一个非常精准的治疗。经过一系列的治疗后，施源器将被移除，且在体内不会遗留任何放射性粒子。
HDR近程放疗的优势
-与外照射治疗和外科手术相比，该疗法针对肿瘤治疗非常高效。
-能将放射源高度精确输送至治疗部位。
-是一种微创治疗方法，可作为辅助治疗，能有效减少某些肿瘤的复发风险。
-患者只在治疗期间具有短暂的放射性，治疗完毕体内不会遗留任何放射性粒子治疗时间短暂，疗程1至5天。
-每次治疗只需数分钟。
-与外照射治疗和外科手术相比，患者的副作用更少。
-恢复时间短，治疗数小时后患者可恢复行走。
HDR近程放疗的适用肿瘤类型
-食管癌
-乳腺癌
-子宫内膜癌
-宫颈癌
-阴道癌
-前列腺癌
HDR近程放疗——乳腺癌治疗
最近研究表明，与全乳放射治疗相比，局部乳腺近程放疗（Partial breast brachytherapy）对于早期乳腺癌患者可能更为适用。
在手术切除乳房原发肿瘤后，将球囊导管装置如SAVI、Contura或MammoSite放置在乳房肿瘤瘤腔内。
治疗中通过后装置输送放射源，每天2次，连续5天，总共10个照射疗程。由于球囊放置在乳腺的原发瘤腔内，所输送的放射源将到达最有可能复发的瘤床内，同时将其他正常乳腺组织所受照射降到最低。
研究表明，接受SAVI、Contura以及MammoSite等局部乳腺HDR近程放疗的患者对于照射耐受性良好，且短期副作用最小。此疗法适用于肿瘤体积较小且尚处于早期的乳腺癌患者。许多乳腺癌患者不适用局部近程放射治疗，则需要接受全乳放射治疗，通常需要5 - 6周的日照射疗程。
HDR近程放疗——宫颈癌治疗
HDR近程放疗是许多子宫内膜癌和宫颈癌患者的必要辅助治疗。将施源器置于子宫颈附近，放射性源通过施源器导管进行输送。
在美国，由于HDR近程放疗副作用小，通常在门诊进行治疗，一般需要3-5个疗程不等。而且根据具体病情需要，患者可在HDR近程放疗后，立即接受盆腔放疗或同时接受化疗。
