芝加哥 - 据1月27日刊JAMA上的一则研究披露，与接受常规性胰岛素治疗的患者相比，那些用强化胰岛素治疗来对抗因为使用氢化可的松所导致的败血性休克患者血中葡萄糖浓度上升的疗法并没有使患者的住院死亡风险下降。 研究人员还发现，在治疗中添加第二种皮质类固醇药物不会显著地降低患者在医院中的死亡风险。
根据文章的背景资料，败血性休克是感染性疾病的一种严重的并发症，其在短时间内的死亡率达60%。人们用氢化可的松来治疗败血性休克，因为它可能有改善患者存活率的裨益，但氢化可的松的使用会引起高血糖症。
Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France的Djillali Annane, M.D.及其在Intensive Insulin Therapy for Septic Shock (COIITSS)临床实验中的同僚对应用强化胰岛素治疗以使血糖水平正常的治疗是否能够改善应用氢化可的松的成年败血性休克患者的治疗后果进行了检验。研究人员还对在氢化可的松疗法中添加皮质类固醇氟氢可的松是否会有益处进行了分析。这一有509名成年病人的败血性休克并接受氢化可的松治疗的随机性试验是在2006年1月至2009年1月期间在法国的11个加护病房中开展的。
研究人员发现，在出院记录中，那些接受了强化胰岛素治疗的255名患者中， 有117人死亡（占45.9%），而在接受常规性胰岛素治疗的254名患者中，有109人死亡（占42.9%）。在任何的继发性后果评估中，这2种治疗组之间不存在显著的疗效差别。这些继发性的后果评估包括：（1）存活患者在加护病房中所逗留的天数中位数（中点）：强化胰岛素治疗组为10天，而常规胰岛素治疗组为9天；（2）住院天数的中位数：强化胰岛素治疗组为24天，常规胰岛素治疗组为22天；（3）不使用血管加压素（这是一种用来帮助升高血压的药物）的中位数天数：2组皆为4天；（4）不用呼吸机的中位数天数：实验组为10天，而对照组为13天。那些接受强化胰岛素治疗的患者发生严重低血糖血症的事件要比那些接受常规性治疗的患者会有显著的增加。
文章的作者写道：“在氟氢可的松治疗组与对照组之间不存在显著的总体死亡率差异。而且在存活者于加护病房中逗留的时间以及住院的时间长短上、在不使用血管加压素的天数上以及在不使用呼吸机的天数上，两组之间也不存在显著的差异。
