丙肝防治知识40问

2015-06-05 15:59 · ascletis

病毒性丙型肝炎是一种严重的传染性疾病,呈全球性流行,每年有超过70万人死于丙肝相关的肝脏疾病。据世界卫生组织统计,丙肝病毒的感染率约为3%,世界范围内有1.85亿感染者。央视新闻频道2015年3月18日“全国爱肝日”专题节目报道,我国约有4000万丙肝感染者。若不能及时发现并给予及时、正确、合理的治疗,有20%可发展为肝硬化;丙肝肝硬化患者中,有很多患者最终演变为肝癌。

1、您了解肝脏吗? 

正常的肝脏位于右上腹部,是人体重要的代谢器官。肝脏起着食物处理和化学工厂的作用,营养物质经小肠黏膜吸收,由门静脉血流进入肝脏,在肝脏进行加工处理,再经过肝静脉进入心脏,输送到全身各处,肝脏影响着血液、淋巴、胆汁、免疫系统功能和营养物质代谢。

 2、肝脏有哪些功能? 

贮藏营养物质和能量,在身体需要的时候释放到血液中。 

加工处理消化道吸收的药物,转化为机体可以利用的形式。 

净化血液,转化有毒物质。 

制造胆汁,帮助消化 

合成和分解人体必需的蛋白质和复合物,包括白蛋白、胆红素、酶类、凝血因子、胆固醇和一些激素等。

 3、肝炎是怎么回事?

 肝炎是肝细胞的炎症反应,可由很多因素引起,包括病毒、细菌、寄生虫、酗酒、药物和自身免疫等。通常人们所说的肝炎多指病毒性肝炎。 

4、什么是病毒性肝炎? 

病毒性肝炎是指由各种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症反应和损伤为主要表现的感染性疾病,具有传染性、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。 

5、病毒性肝炎有几种? 

目前常见的有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎,这几种肝炎的传播途径、病程、诊断、治疗和预防措施等都不尽相同。 

6、几种常见的病毒性肝炎有什么区别? 

甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 传播途径 粪口传播通过污染的食物、水或不良卫生习惯传播 主要通过母婴、血液和性行为传播 主要通过血液、性行为和母婴传播 主要经血液传播,与乙肝病毒联合或重叠感染 粪口传播通过污染的食物、水或不良卫生习惯传播 是否有疫苗 有 有 无 乙肝疫苗可预防 已完成Ⅲ期临床实验,正在申请Ⅳ期临床实验 慢性化 无 有 有 有 无 重症肝炎 有 有 有 有 有

 7、什么是丙肝病毒? 

丙肝病毒(英文缩写HCV)属于黄病毒科,呈球形,有包膜,含单链RNA基因组。目前分为6各基因型和不同亚型,我国流行的丙肝病毒主要是1b型,其次为1a型。丙肝病毒存在于感染者的肝细胞和血液中,主要在肝细胞中复制。丙肝病毒会使肝细胞受损,部分死亡,并诱发炎症反应。

 8、如何杀灭丙肝病毒?

丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。

9、什么是丙肝? 

丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是一种由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的,导致肝脏炎症坏死的传染病,对人的健康和生命危害极大。 

10、丙肝的发展过程是怎样的? 

丙肝病毒感染初期(2-12周)称为急性期,感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而自愈,多数发展为慢性丙肝(约为60%-85%)。 慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可无明显症状,但病毒在肝细胞内复制,会持续破坏肝脏,引起肝细胞炎症、坏死,进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后,发展为肝硬化的概率为10%-15%。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。 

11、丙肝在我国的流行情况是怎样的? 

2008年丙肝血清流行病学调查结果显示,我国自然人群丙肝病毒的感染率为0.43%,据估计,我国目前约有760万丙肝病毒感染者。近年来丙肝新报告病例数逐年上升,已经成为严重的公共卫生问题。 

12、丙肝病毒通过哪些途径传播?

丙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴等方式传播,其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。 

13、丙肝病毒是怎么通过血液传播的? 

毒品通过血液传播,目前主要见于静脉注射毒品者。由于静脉注射毒品者常共用针具,极易造成相互感染。在某些地区,因静脉注射毒品导致的丙肝病毒传播占60%-90%。 

输入被丙肝病毒污染的血液或血制品可能感染丙肝病毒。 

使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的医疗和美容器械可能感染丙肝病毒。 

与别人共用剃须刀和牙刷、文身和穿耳孔等行为都可能造成出血,是潜在的经血感染丙肝病毒的途径。 14、丙肝病毒是怎么通过性行为传播的? 

丙肝病毒有可能通过性行为传播,传播概率约为4%-6%。与丙肝患者发生无保护的性行为,有可能被传染。如有艾滋病、性病、生殖器破损或者肛交时造成肛门黏膜破损,则感染几率更大。有多性伴性行为者感染丙肝病毒的危险性更高。 

15、怀孕妇女会将丙肝病毒传给孩子吗? 

丙肝可以通过母婴途径传播,传播概率约为5%-10%。丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿。建议感染了丙肝的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。如在怀孕后查出感染了丙肝病毒,应及时咨询专科医生,必要时可对婴儿进行丙肝检测。 

16、母乳喂养会造成丙肝传播吗? 

目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝,但乳头有破损时,要尽量避免母乳喂养。 

17、工作和日常生活接触会不会传染丙肝? 

工作和日常生活接触,如握手、拥抱、礼节性接吻、公共餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损活血液暴露的接触一般不会传播丙肝病毒。 

18、和丙肝患者一起吃饭会不会传染丙肝? 

不会。因为丙肝病毒不通过消化道传播。 

19、咳嗽、打喷嚏会不会传播丙肝? 

不会。因为丙肝病毒不会通过呼吸道传播。 

20、蚊虫叮咬会不会传播丙肝? 

目前没有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播,也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例。 

21、哪些行为容易传播丙肝? 

与他人共用注射器; 

接受过输血、器官移植等手术; 

口、眼、鼻黏膜或破损皮肤接触受丙肝病毒污染的血液; 

使用被丙肝病毒污染的针头穿刺; 

长期接受血液透析; 

使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作,如牙科治疗、内镜检查等; 

使用未经严格消毒的器具进行文身和穿耳孔等; 

与别人共用剃须刀、牙刷; 

多性伴性行为,并且不使用安全套; 

男男性行为,并且不使用安全套; 

22、为什么吸毒者容易感染丙肝病毒? 

吸毒人群容易得丙肝的一个重要原因是共用注射器注射毒品。吸毒者最初为口鼻吸入毒品,但随着吸毒时间的延长,绝大多数吸毒者最后都转为注射毒品。吸毒者毒瘾发作时顾不上消毒注射器,甚至与他人共用注射器注射毒品。共用注射器注射毒品可导致丙肝及艾滋病、乙肝、梅毒等多种疾病的传播。 

23、有预防丙肝的疫苗吗? 

目前还没有研制出能够有效预防丙肝的疫苗。 

24、怎么做才能预防丙肝? 

拒绝毒品,不共用针具注射毒品。 

倡导无偿献血,杜绝非法采、供血。 

避免不必要的注射、输血和使用血液制品。 

不与别人共用注射器、针具或其他文身、穿刺工具。 

不与别人共用剃须刀、牙刷。 

遵守性道德,保持单一性伴侣,正确使用安全套。 

感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。

 25、丙肝有哪些症状? 

急性和慢性丙肝患者的症状都不明显,很多患者可无症状地发展数年,往往在偶然的情况下才检查出了丙肝,如常规检查和体检时,或输血、手术前的常规检查时。 慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感,较重时可影响患者的工作和日常生活。还可能会有右上腹不适和沉重感。其他的症状还可能有恶心或关节痛,黄疸很少发生。但是,有无症状或者症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致。 

26、什么情况下应考虑去做丙肝检查? 

因为丙肝症状并不明显,丙肝的病变程度与症状不一致,等到出现明显症状时已经发展到疾病的晚期,延误治疗时机,也会影响治疗效果。因此,有下列情况应考虑到医院做丙肝检查: 

曾接受过输血、器官移植或其他手术; 

与他人共用过注射器; 

长期接受血液渗透; 

曾使用未经严格消毒的器具进行过文身、穿耳孔等; 

曾使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作,如牙科治疗、内镜检查等; 

曾有丙肝病毒感染者发生性行为,且没有使用安全套; 

有多性伴或男男性行为,且没有使用安全套 

怀孕前或怀孕期间感染了丙肝病毒的妇女所生孩子 

27、应该到哪里去做丙肝检查? 

一般各地传染病院、综合性医院肝病专科门诊和疾病预防控制机构都可以做丙肝检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝,使受检者(特别是感染者)得到心里支持和预防指导。 

28、丙肝的检查包括哪些? 

检查丙肝主要是通过验血,常用检测方法有: 

丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测:是一种最基础的检测,常作为筛查,检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。 

丙肝病毒核酸(HCV RNA)检测:该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含浪,为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性,丙肝病毒核酸阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已经康复。 

其他辅助检查:血清转氨酶、血清胆红素等。 

29、丙肝是如何诊断的? 

血液检查丙肝病毒核酸(HCV-RNA)阳性者就可以确诊。 

30、什么是急、慢性丙肝? 

感染丙肝病毒半年以内为丙肝急性期,可表现为乏力,食欲不振等。化验检查抗丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性,丙肝病毒核酸(HCV RNA)阳性,可有转氨酶、胆红素升高。 病程超过半年,丙肝病毒核酸(HCV RNA)仍为阳性者,即可诊断为慢性丙肝。 

31、检查出得了丙肝该怎么办? 一旦确诊丙肝,应该立即到正规医院治疗,听从专科医生的指导,进行规范治疗。切忌自行购药服药,或轻信虚假广告。 

32、丙肝能治愈吗? 丙肝患者只要在正规医疗机构的专业医师指导下,及早进行治疗,规范用药,大部分丙肝是可以治愈的。 

33、丙肝治愈的标准是什么? 患者的转氨酶恢复正常,血液中丙肝病毒核酸(HCV RNA)转阴,持续3年以上即为治愈。 

34、丙肝的治疗方法是什么? 

目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗,疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为24周和48周,或者更长。丙肝抗病毒治疗的目的是彻底清除或持续抑制体内的丙肝病毒,从而改善或减轻肝脏损伤,阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生活质量。 

35、丙肝如果不及时治疗,会有什么后果? 

如果不及时治疗,约60%-85%的丙肝病毒感染者会发展为慢性丙肝,并进而导致肝硬化,甚至有可能发展为肝癌。 

36、丙肝药物治疗会有不良反应吗? 

接受丙肝治疗后,很少的患者会发生不良反应。常见的不良反应为感冒样症状(发热、寒战、头疼和肌肉疼)、胃肠道症状(胃口不好,呕吐和腹泻)。随着对药物的耐受,这些症状一般会在几周内消失,出现不良反应后,一定要找医生咨询,听从医生的指导,同时一定要坚持服药,不能自行停药或放弃治疗。 

37、感染了丙肝后担心别人会歧视,怎么办? 

大多数人对丙肝并不十分了解,因此,感染了丙肝担心别人疏远甚至排斥自己是很正常的。工作和日常生活接触不会传染丙肝,所以感染者不需要告诉每一个人自己的病情。可以向值得信任、并会给予支持与鼓励的人诉说病情和丙肝的传播方式,以获得情感与心理支持。 

38、丙肝患者如何面对可能的抑郁情绪? 

丙肝属于慢性病,由于疾病的长时间折磨,很多患者都存在不同程度的负性情绪,表现为烦躁易怒、失落孤独、悲观厌世等等。 丙肝患者及家属首先应该提高抑郁障碍的认识。在接受丙肝治疗的同时,积极关注患者精神健康状态,并及时向医师咨询。如果被确诊为抑郁障碍,也不必惊慌,在医生的指导下,积极进行治疗和随访,控制抑郁症状,争取早日康复。 

39、丙肝患者的生活要注意哪些问题? 

绝对不能喝酒,因为酒精会加速肝硬化发展,应禁喝各种酒类饮品,包括啤酒。 

除了治疗丙肝的药物外,应该尽量减少服用其他药物,减轻肝脏的负担。 

适当休息,避免重体力劳动。 

注意营养,但食物宜清淡少油腻,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品豆类食物。 

保持心情舒畅,增加交流与沟通。多与家人、朋友聊天沟通,减少烦恼和郁闷。 

适当增加户外运动,呼吸新鲜空气,增进身心愉悦。 

要定期复检。 

出现身体不适或病情变化及时与医生沟通,按照医生的意见处理。 

使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生。 

40、公众应该怎样对待丙肝患者? 

公众应该正确、科学认识丙肝,理解、关心和帮助丙肝患者,减少社会歧视。 

加强丙肝防治健康教育,提高全民对丙肝的认知水平,遏制丙肝的蔓延和传播。 

丙肝患者是疾病的受害者,应该得到全社会的理解、关心和帮助。 

丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持,预防丙肝是全社会的共同责任。 

倡导有利于丙肝防治的社会环境,为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。