
1953年美国学者Virginin Apgar提倡用Apgar评分系统对新生儿窒息进行评估,50多年来一直是国际上公认的评价新生儿窒息最简捷使用的方法。新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧并导致全身多脏器损害,是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。
然而,Apgar评分亦有不足之处。此方法虽特异性低,但敏感性比较高。近年来不断提出质疑,因为其可受多种因素影响,如早产、某些先天性畸形、产妇分娩前及分娩中使用麻醉、镇静药物、产伤、宫内感染等,都可使Apgar降低。近年来有人提出对窒息的患儿检测血气分析以增加诊断依据。两者结合可增加其准确性。潍坊市人民医院新生儿科尹延娥与东营市鸿港医院刘文静等人探讨了动脉血气分析在新生儿窒息中诊断中的临床价值。研究结果发表在汉斯《亚洲儿科病例研究》2014年11月期刊上。
本研究选取2013年10月到2014年4月医院产科出生的1分钟Apgar≤7分的40例新生儿为窒息组,其中3小于Apgar评分≤7分者为轻度窒息组,≤3者为重度窒息组,同期选择Apgar评分≥8分者50例生后无窒息、病情相对稳定的新生儿为对照组,分别于生后1小时内行血气分析,并将与Apgar评分进行相关性分析。

上述研究资料表明,窒息组与对照组相比,其PH、PO2、BE、HCO3−降低,PCO2、乳酸值则升高,P<0.05差异有统计学意义,而重度窒息组(Apgar评分≤3者)比轻度窒息组(Apgar评分≤7分>3分者)降低(或升高)更明显。证实Apgar评分与血气分析值在一定程度上成负相关,因此,血气分析可及时反应患儿窒息程度的变化,故临床上可以综合Apgar评分及血气分析,对窒息新生儿作出正确、及时的诊治。
总之,血气分析可对不同程度窒息的新生儿进行评估,以了解患儿的缺氧及酸碱平衡情况,并预测新生儿发生多脏器损害的可能性,以及时给予治疗,因此,对生后存在窒息的新生儿应密切监测血气分析。
原文链接:https://www.hanspub.org/journal/PaperInformation.aspx?paperID=14410
注:本文由龚珊编译,本文版权属于汉斯出版社,转载请注明出处。
