中药防治胃癌前病变存在哪些问题

2014-12-09 08:45 · 尔湾

对于胃癌前病变(PLGC)的治疗,西医主要采用抗幽门螺旋杆菌、服用叶酸和硒酵母等措施,其对萎缩和肠化的有效率约为50%左右。中药治疗PLGC已有三十余年的历史,许多临床研究显示中药不仅能改善PLGC患者的临床症状,还能逆转其病理改变。

我国是世界上胃癌高发地区之一,全世界每年新发胃癌约90万例,其中约40万例在中国。无论男性还是女性,胃癌都是我国第三大常见肿瘤。胃癌多是从胃癌前病变逐渐演变而来的。阻止或逆转胃癌前病变是预防胃癌发生的关键措施之一。中药长期用于胃癌前病变的治疗。

中药治疗胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer, PLGC)已有三十余年的历史,许多临床研究显示中药不仅能改善PLGC患者的临床症状,还能逆转其病理改变。汉斯出版社《中医学》2014年11月的学术期刊刊登了上海中医院药大学附属曙光医院消化科唐人彦、林江的一篇文章,阐述了中药治疗胃癌前病变的临床研究现状。

对于PLGC的病因病机,不同学者有着不同的认识,纷杂不一。尽管如此,但大多认为,本病病位在胃,与脾、肝、肾脏腑功能失调有关,总的病机为虚实夹杂,虚以脾胃气阴两虚为主,实则以湿热、痰瘀、毒浊为主。同时,本文分别对脾胃虚弱证、胃阴亏虚证、肝郁脾虚证、瘀血气滞证、毒瘀互阻证、湿毒内蕴证这六个方面进行了论述,详情可看原文。

对于上述研究提示,文中指出,中药不仅能改善胃癌前病变患者的临床症状,而且可能逆转其病理改变,中药可能是防治胃癌发生的一种有效途径。但是从现有的临床研究来看,中药防治胃癌前病变还存在以下问题:

1)临床设计不够严谨规范,多数研究样本量小,没有采纳随机方法,或者虽提及随机但没有详述随机方法(仅有三项研究提及随机方法),胃镜病理取材方法未详细叙述,这些都会影响到研究结果的可靠性;

2)胃癌前病变中医证型的辨证无统一标准,治疗疗程也各不相同,导致横向研究之间缺乏可比性,无法对属于同一治法但不同方剂的疗效进行比较;

3)缺乏中药不同治法疗效的比较,例如健脾法、活血法、解毒法、化浊法等,究竟何种方法疗效更好,或者哪几种方法联合疗效更好。这些问题对于规范中医治疗胃癌前病变和提高中医治疗胃癌前病变的疗效都是至关重要的,应在今后的临床研究中予以重视。

原文链接:https://www.hanspub.org/journal/PaperInformation.aspx?paperID=14383

注:本文由龚珊编译,本文版权属于汉斯出版社,转载请注明出处。