
怀孕期间应避免吸烟,因为吸烟的女性,胎儿会有出生体重过轻,提前出生,及分娩前后死亡的风险。孕期吸烟还伴随着儿童期肥胖、哮喘复发性急性下呼吸道感染、中耳炎、婴儿猝死等问题,会带来儿童行为问题、认知能力不足和儿童的吸烟问题。
尽管孕妇吸烟的问题已得到广泛关注和重视,如今高收入国家的孕妇吸烟率介于6%-22%之间,但这种现象已逐渐转移到中、低收入国家。即使在吸烟率稳定的发达国家,弱势群体如原住民和低收入人口仍然保持较高的孕妇吸烟率。
在过去研究中可以发现女性对孕期吸烟有5种理解方式:吸烟可以合理化;之后会停止;我吸烟会伤害胎儿;只是自己放弃了吸烟;必须对吸烟加以控制。这些经历中隐藏了何种含义?学者采用了vanManen的诠释现象学来进行这项研究。科研出版社2014年10月《Open Journal of Nursing》(护理学期刊)英文期刊上发表了这篇文章。
研究区域为加拿大纽芬兰省和拉布拉多半岛(NL),区域孕期吸烟率在10.6%左右。拉布拉多半岛中部、东北部偏高(44%-53%),那儿大多原住民吸烟。研究人员采取面对面访谈的方式收集数据,提出开放式问题,邀请每位女性讲述自己孕期吸烟的经历。
在女性关于孕期吸烟的故事中,学者确立了4个主题和11个子主题(表1)。

居住在烟的世界里
在讲述故事时,女性透露了其背景或“境遇”。所有女性的生活都沉浸于烟雾中,家庭成员和朋友圈普遍吸烟,有些甚至家庭内部自成一个吸烟圈子。这不禁让我们想起在乡下,拜访人家总免不了递烟递茶,访客之间也互相递烟。拒绝了反而自己心里怪怪的,觉得驳了别人的面子。
此外,故事中透露出吸烟有一些暂时性的好处,但更危害长期的健康。女性都承认吸烟最终带来的害处。吸烟有一定治疗功效,女性用吸烟来逃避压力或无聊感,定期吸烟稳定了情绪。因此,吸烟更多是一种应对策略。
突然发现自己处在道德低谷
呆在吸烟的环境中,尽管有些女性先前曾想过建立家庭,但怀孕的消息突如其来,打了个措手不及。意外怀孕让她们处在道德低谷。其中一位叫Amanda的女性用了“shock”这个词。虽然知道怀孕的知识,但这些女性仍照常吸烟,因为这已成为她们的“第二天性”,也因而受到批判和谴责,她们自身也因此感到焦虑和愧疚。
将自己导回正途
这些意外怀孕的女性努力减少吸烟量或戒烟,如她们所说这“真的很难”。比如有这样的理由“发现怀孕已经几个月了,婴儿已经免疫了”…但还是有女性成功扫除障碍,戒掉了烟瘾。比如一名叫Ashley的女性,朋友劝说她“不想戒烟的话,就一天天慢慢减少”,并愿意监督她。
还没做好准备面对产后诱惑
所有女性,包括哪些已经戒掉烟的,都面临着产后吸烟的问题和危险,如二手烟和三手烟。女性采取了等待观望的方法。尽管知道有产后吸烟的风险,但没有女性采取具体的计划,或做好分娩后的戒烟准备。
这些孕期女性深受吸烟环境的影响,也把吸烟视为部分实现健康的手段。对于这个群体,医护人员和卫生保健专业人士,需要加以协作。从成功的案例来看,来自亲朋好友的支持,可以帮助她们顺利完成戒烟的难题,为了防止她们复吸,需要大环境下的人们更加重视,帮助她们制定具体计划。
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