恼人的腰背痛 医生都有哪些诊断方法

2014-10-08 15:25 · 尔湾

又腰酸背痛了吗?现在的人们忙于工作,总是疏于运动,颈椎病、腰背痛纷纷找上门,让人好不舒服。不过,其实有70%的腰背痛并不能找到明显病因。到医院去,医生是怎么判断你是否患了腰背痛呢?

腰背痛(LBP)被定义为肋骨以下、臀部以上部位疼痛、肌肉紧张或局部的僵硬,可能会腿疼,也可能不会腿疼,并不指特定的腰背痛,属病情严重的情况,或是神经根综合征。在实际生活中常被医生低估和误诊。腰背痛按急性或慢性分类,可以分为急性(少于6周)、亚急性(6-12周)和慢性(超过12周)。

人们普遍认为,需要从腰背痛的初期治疗阶段,就开始进行治疗管理。因此,所有外科医生应该知道如何全面评估病人的情况,以便早发现早治疗。在有限使用临床影像的情况下,向病人询问病史,进行临床检查是诊断的基础。解剖学或生理异常不能解释大多数的腰背痛病例,但影像检查对于排除腰背痛严重的原因有重要的作用,如恶性肿瘤和感染,以及其他解剖结构退行性变化。

沙特阿拉伯Hani Almoallim等学者指出,非特定性腰背痛已是一个主要的公共健康问题。除了普通的感冒以外,人们对腰背痛的抱怨紧随其后,70%的病例不能找出明显的病因。腰背痛主要发生在40~70岁的人身上。学者着重分析了腰背痛的早期诊断,并将诊断过程中的危险信号和可能原因用列表展示出来,可点击原文查看。文章发表在科研出版社英文期刊《International Journal of Clinical Medicine》(临床医学国际期刊)2014年9月刊上。

大多数患者可以通过病史和单独体检进行评估,如果腰背部疼痛持续的时间不到一个月,临床医生就会根据病史、体检结果做进一步诊断,如图1、2所示。在询问病史、做系统性诊断时,可能会疑似患上癌症,或是被怀疑感染上什么,此时医生需集中关注一些危险信号,如恶性肿瘤、体重不明原因地减轻、夜间疼痛,治疗后没有缓解,而且疼痛超过四周。

病史包括发病、持续、缓解/加剧因素、伴随症状等内容,如发作之后明显、轻度的外伤,病情缓解或加剧的位置、时间,伴随着的坐骨神经同、感觉异常、髋/膝关节疼痛。系统检查包括对内脏(肾、胃肠、骨盆)的检查,还有癌症/感染的全身症状(发热、消瘦、盗汗、食欲不振)的排除。医疗和手术史包括过去的癌症病史、药物治疗、骨质疏松症。社会史则包括吸烟、肥胖、年纪变大、静脉注射。(表1为系统症状中的危险信号,表略)

最近,小编发现了一个消除背部僵硬,缓解腰背痛的小法子:猫式懒腰。清晨、午间或是晚上,把自己想象成一只猫,来,跟着猫儿一起做:

双膝双手跪趴在床上(桌上),双肩上耸,拱背缩腰,脊柱上拱,然后双肩放松,腰背下沉,做猫伸懒腰状。

原文链接https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=49767

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