
宫外孕,医学术语中叫做异位妊娠(ectopic pregnancy),是指在子宫腔外受精,仍是全球孕产妇死亡的重要原因之一,0.25%至2%的孕妇因此而危及生命。在怀孕早期,宫外孕是导致与妊娠有关的母体发病、死亡主要的原因。由于盆腔感染情况增加,辅助生育技术有所发展,对宫内避孕器的使用及早期更加敏感的诊断方法,让出现宫外孕的情况增加了。如今,宫外孕的治疗仍存在较大风险。大多数女性的未破裂异位妊娠是通过药物来治疗的,但如果不适合药物治疗,手术治疗便是她们考虑或必然的选择。
土耳其阿塔图尔克培训和研究医院的Serenat Eris等学者,为了展示两年中诊断为异位妊娠的患者的管理和诊断结果,对2011-2013年诊断的数据进行了回顾性横断面研究,见研究论文发表在科研出版社英文期刊《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》(妇产科期刊)2014年9月刊上。异位妊娠的病例共有96例,研究人员从病例文件中,提取了她们的年龄、手术史、吸烟信息、宫内避孕器信息、血型、血小板情况、B-HCG值、诊断间隔、腹内自由流体和/或急腹症情况治疗方法和成功的治疗情况。
在两年期间,共有2738名分娩的孕妇和96名异位妊娠患者记录在案,占分娩总数的3.5%。96名患者中,1人为宫角妊娠,1人为宫颈妊娠,2人为疤痕妊娠,其余92人(95.8%)为输卵管异位妊娠,占绝大多数。
研究中学者认为,异位妊娠的确切病因还不清楚,需要考虑的发病的因素仍然很多。其风险因素包括盆腔炎、输卵管和腹腔手术史、吸烟、使用孕激素避孕、辅助生育、人工流产,这些因素共同干扰了输卵管纤毛的功能。
做过盆腔手术之后容易形成粘连,进而扭曲输卵管。本研究中认同了做过盆腔手术的女性,宫外孕危险性会增加3倍,认为手术史与宫外孕有所关联。
吸烟和宫外孕之间存在着很强的关联性,戒烟可以降低宫外孕的风险。在本研究中22.9%的患者是烟民。
人们一直怀疑年龄与宫外孕的风险有关,但研究中显示出矛盾的结果。有研究认为年龄发挥了重要作用,还增加了其他风险因素的可能性,如多胎产、流产、与年龄相关的书输卵管变化,而本研究中患者的平均年龄为30岁,正是繁衍后代的年龄,性行为的峰值时期。
研究还表明,采用辅助生育时,与采用输卵管切除术的女性相比,采用输卵管造口术治疗的女性,之后宫内孕的概率较高(73% vs. 57%),但异位妊娠发生的概率也较高(15% vs. 10%)。
注:B-HCG即为B人绒毛膜促性腺激素,可用来诊断是否怀孕。
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