“在他实习的第十三天…有人看到K医生去了五楼的休息室…踱着步子，不时地触摸百叶窗较厚的窗格…几分钟后，当休息室里只有他一个人时，他冲向窗子，从60英尺的窗台坠亡。”——1989年心理报告中的病例报告
抑郁症是一种普遍的、难以治愈的疾病，对人际交往和工作进展都带来了灾难性影响。美国全国共病调查研究发现，抑郁症的终生患病率为16%，在调查前的12个月里，有6.6%的患病率。在去年，97%患上抑郁症的人，至少有35天由于抑郁症无法正常作息。患抑郁症的员工病假更多，工作能量不足，容易被解雇。
许多研究表明，住院医师比一般人更容易患抑郁症，出现情绪障碍，并导致其病人护理工作出现差错，工作缺勤，职业发生改变，或者选择自杀。如果考虑到住院医师的工作性质，以及未来医疗服务工作者的潜在流失，这个现象对公共健康的影响就显而易见了。
美国Texoma医疗中心Daniel M. Williams等学者为了让人们更好地理解住院医师患重度抑郁症的风险因素，对相关研究成果进行了梳理，将研究论文发表在2014年8月科研出版社《Open Journal of Depression》（抑郁症）英文期刊上。学者系统地回顾了住院医师患上抑郁症的状况，与抑郁症相关的社会人口因素、实习课程因素，实习医师患抑郁症的明显后果，对筛选治疗的方法加以研究，并讨论可能阻碍治疗的因素。
学者搜索了PubMed、Psych-Info、Academic Search Premier和CINAHL中的相关英语论文，探讨在美国是否有研究专门针对住院医师的抑郁症，对社会人口、实习课程因素进行讨论，或提到抑郁症的后果，包括自杀。
在PubMed中搜索时，使用了“实习和住院医师（internship and residency）”和“抑郁症”，或“自杀”这些主题，关键词采用了焦虑、压力和情绪。在剩下的数据库中，使用的术语包括：住院医师（medical residents）或实习生（interns）、住院医师（physician residents）、医学研究生教育、抑郁、压力或焦虑、自杀。所有数据库的搜索结果中有46篇用于本文研究。
表1（表略，查看原文）中列出了描述住院医师抑郁症患病率的文章，在这些研究中，患病率介于1%~56%之间。 其中，数量最大的研究中评估了4128名内科住院医师，有22%~35%的人有四到五个抑郁症的症状。另一项研究中评估的740名美国医院的实习医师中，20%的人患上了抑郁症。这些数据证明了在住院医师之间，患上抑郁症是非常常见的。
学者在相关的研究中，找出影响住院医师抑郁症的社会人口因素，调查结果见表2。从大的方面来看，有实习课程因素、实习医师的医疗和社会历史因素、压力因素、人口因素，以及住院医师抑郁症治疗因素。
实习课程因素包括：练习水平、呼叫医生次数、工作时长、睡眠或睡眠不足时长、轮班困难或轮班类型。实习医师的医疗和社会历史因素包括：过去的抑郁症史、身体健康、心理疾病的家庭史、童年、笃信宗教和生活方式。压力包括：工作中的压力和工作之外的压力。人口因素包括：年龄、性别、民族、婚姻状况和社会支持、收入、财务债务和季节。
其中有部分研究显示，资历尚浅的医师更容易患上抑郁症，第一年比例为28%，第二年下降到21%，在第三年期间降至10%。患上重度抑郁症的医师每晚睡眠时间为6.2小时，没患上抑郁症的医师则为6.64小时，长期少于6小时的睡眠，会引起抑郁症。抑郁症状多发生在重症监护室、住院和急诊的负责医师身上。患上抑郁症的医师容易出现医疗错误，如用药错误。
医师中抑郁症患者容易睡眠不足、过度疲劳，不能为病人提供良好的医疗服务，也影响到医师工作以外的生活，在患上抑郁症实习医师中，46%都会有婚姻问题，没有患上抑郁症的实习医师，这方面问题只有7%。对于住院医师而言，因抑郁症而出现的自杀现象，是非常具有毁灭性的后果。
学者通过这项研究发现，在美国的住院医师患上抑郁症的情况相当普遍，对医师和病人都产生了消极影响。因此，关注这个群体的健康状况，帮助他们治疗抑郁症，意义十分重大。
原文链接：https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=48621
备注：本文由刘静竹编译，本文版权属于科研出版社，转载请注明出处。
