外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)历来是一种罕见的疾病,发病于持续吸入脂肪物质之后。在吸入脂类物质后可能会病情转急,如街头艺人或“吞火的人”就可能会遇到急性呼吸衰竭的情况。
意大利Fatebenefratelli医院Antonio Villa在文中讲述了一个案例,讲的是一个“吞火”的年轻人,吸入了液体石蜡导致肺炎,这个案例分析报告发表在科研出版社《Open Journal of Respiratory Diseases》(呼吸病期刊)2013年8月英文期刊上。这个年轻人29岁,因为急性胸骨疼痛、干咳和呼吸困难而挂了急诊。入院前,在火焰表演期间,他偶然误吸了液体石蜡。
入院时,PA值为120/80mmHg,心率为60bpm,体温为37.3℃,氧饱和度为94%,肺部听诊正常。实验室数据显示,白细胞增多(18.300/mm3),C反应蛋白水平高(292 mg/l)。研究人员对血气的分析显示,氧分压为72.1 mmHg,二氧化碳分压为30.6 mmHg,PH值为7.45,氧分压与氧浓度的比值为344.7 mmHg。
如图一的胸片所示,左侧胸腔积液,导致了双侧基底肺泡浑浊。军团杆菌和肺炎球菌尿抗原检测均为阴性。入院的这位病人最开始采用的是抗生素治疗(头孢曲松钠和克拉霉素),但情况变糟了,咳嗽更多,呼吸愈发困难。炎症检查的值偏高,血培养、HIV、血清支原体和衣原体的检查结果均为阴性。图二是胸部CT扫描结果。病人经过了支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液治疗,但真菌和细菌培养的结果仍显阴性。后来,经过了适当的皮质类固醇治疗,病人才顺利出院。在之后的一个月随访检查中,实验室数据和胸片结果均正常。
学者提到,有许多做法会导致外源性类脂性肺炎,如在印度南部,香油会进入儿童的鼻子里,在沙特阿拉伯,会强制性喂食酥油,在巴西,使用矿物油纾缓小肠梗阻,“吞火”的人使用汽油。表演“吞火”的人在表演时,会对着可燃液体吹气,产生火焰,有时部分液体会被吸入。我们看表演的时候觉得精彩,大概也没想到会有前文说到的那些危险吧。看来,这些表演者真是冒着生命危险在表演呀。
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