
在医学界流行着这样一句话:“在美国买枪很容易,买抗生素很难,在中国恰好相反。”卫生部药政司副司长姚建红也曾在公开场合表示,抗生素毁掉中国一代人,中国人平均每年每人要挂8瓶水,我国是全球抗生素滥用最严重的国家。
“三素一汤”凸显抗生素滥用
你可能会觉得这有点耸人听闻,但是铁证如山,让人不得不信:卫生部的调查数据显示,中国平均每年每人要“挂8瓶水”,远远高于国际上2.5瓶—3.3瓶的水平,我国俨然已成“吊瓶大国”。另外,口服的阿莫西林胶囊,头孢菌素类的头孢呋辛、头孢唑肟等也是比较常用的抗生素。
对于我国抗生素滥用到何种程度,卫生部合理用药专家委员会委员肖永红教授肖永红形容说,即使你到最小的诊所去看,只要是病人来了,不管什么病,都会用抗生素。“特别是基层医院,不管什么患者来,反正就是‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水,我们常常形容为‘三素一汤’。”
滥用危害
抗生素的发现是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染。但是,所谓“物极必反”,当你觉得抗生素是万能的,甚至用抗生素来预防疾病,那么结果必然会适得其反。
上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲说,以抗生素为代表的抗菌药物是目前临床使用最为广泛的药物,甚至在渔牧业生产中常常可见把抗菌药物作为一种饲料添加剂来使用,用以降低养殖动物的发病率,其后果最明显的就是强耐药菌株的出现导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多,到最后出现“超级细菌”, 导致无药可治。
超级病菌是对所有抗生素有抗药性的细菌的统称。能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用。
八成病人不需使用抗生素
据卫生部调查,在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%,但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。
卫生部副部长马晓伟也指出,卫生部曾组织专家对抗菌药物临床使用进行了科学论证——在抗菌药物临床使用明显减少甚至不用的同时,医院感染发病率并未上升。 专家指出,术后患者不发生感染的关键在于预防,在于医生的手卫生、环境卫生、患者的营养状况、各项无菌操作制度的执行。
整治抗生素滥用,刻不容缓
由于高度滥用,抗菌药成为我国第一大用药,我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。这一现象极不合理。那么,我们应该如何做才能有效遏止这种现象呢?
(一)加强监管。各级卫生主管部门和医院要加强监管,建立健全抗生素使用管理制度。合理和严格控制使用频度,执行规范的手术期抗生素使用方法。临床科室应根据患者体质、感染类型、药敏实验等严格挑选抗生素,减少预防用药,确保达到规定限量。当医疗费用超过一定额度,在医院和具有专业水平的医疗保险局结算时,可通过完善其监控、审核和报销制度,有效地防止乱开药、乱收费,规范和监督医院的行为。
(二)加大宣传。利用各类媒介,广泛宣传抗生素滥用的危害,提高人民群众的认识水平,引导群众参与到遏止抗生素滥用的活动中来。同时加强医务工作者特别是临床医生对滥用抗生素危害的认识,并将合理使用抗生素列入医德医风规范。
(三)综合治理。针对目前药店处方类抗生素可以随便购买的混乱局面,药监部门要加强监管和处罚力度,从源头上遏止抗生素的滥用。畜牧和养殖管理部门应建立严格的审查和监管机制,出台动物性食品的药物残留标准,并对违规养殖户加大处罚力度。
