14个月大的小女孩患上罕见Rett综合征,一个憋气就可能要了她的命,波士顿儿童医院专家解密这究竟是什么病?

2017-11-13 11:59 · njmega

Rett综合征,一种严重影响儿童精神运动发育的疾病,发病率为1/10000-1/15000女孩。从她14个月大的时候开始,无法说话和站立,她的父母从来都没有听说过这种疾病,更不能想象会发生在自己女儿的身上。

Rett综合征,一种严重影响儿童精神运动发育的疾病,发病率为1/10000-1/15000女孩。临床特征为女孩起病,呈进行性智力下降,孤独症行为,手的失用,刻板动作及共济失调,是由位于X染色体上的MECP2(甲基化结合蛋白2 )基因突变造成的。


这位被查出患有Rett综合征的小女孩名叫Ava Gryniewicz,从她14个月大的时候开始,无法说话和站立,她的父母从来都没有听说过这种疾病,更不能想象会发生在自己女儿的身上。


患儿Ava Gryniewicz


不会说话,不能站立,病症逐渐显露

在人生的第一年里,Ava Gryniewicz的生活与其他的小孩一样无忧无虑,除了“妈妈”、“爸爸”,她还学会了其他一些词语。


但等到了14个月大的时候,一切都变了。Ava渐渐失去言语能力,而且生长发育缓慢,甚至出现反应、动作总要慢半拍,动作僵硬,对周围环境经常感到焦虑,双臂、手指不自然地交叉在一起等情况。


等到Ava1岁多时,她仍然不能站立,甚至都不能坐儿童轮椅或者推车,更别说像同龄儿童一样蹒跚学步了。

 

治疗后的Ava Gryniewicz


起初,父母以为只是没有好好地给Ava做早教,所以在离家附近的一所日托中心的里,给她报了班。可是,一切并不如想象得那样。


“她没有办法跟上其他的孩子,日托中心的工作人员担忧地认为教学内容对她而言负担太重,”她的母亲Joanne说。于是她和丈夫Jack决定带Ava去做检查。


波士顿儿童医院确诊Ava患有罕见病

到底是什么导致了Ava的发育迟缓?“当我们拿到结果时,我们意识到这个问题比想象的要严重。”父亲Jack回忆道。


6个月后,波士顿儿童医院的小儿行为学家注意到Ava的双臂总是不自然地交叉在一起——这是Rett综合征的警示信号,一种只会影响到女孩的罕见神经系统疾病。


在Ava2岁生日时,Ava的父母拿到了正式的诊断结果。


接诊Ava的是波士顿儿童医院著名的遗传学家Jonathan Picker医生,他解释道,Ava语言能力受损是Rett综合征的标志之一。和Ava一样,许多Rett综合征患儿在6-18个月大的时候生长发育还一切正常,但此后开始丧失她们所获得的能力。


“这个病我们从来没有听说过,但Picker医生很耐心地回答了我们的疑问并解释了接下来可能发生的事情,”母亲Joanne说。


Rett综合征,“悄无声息”的恶魔

波士顿儿童医院的护理人员Suzanne Rose说到,“每一个Rett综合征患儿的病情都有所不同,因为他们都有自身的基因突变,患儿的症状表现也不完全一样。”


Rett综合征患儿会表现出不同的症状,虽然大多数儿童在语言,学习和协调上有很大困难。有些还会表现出类似自闭症的症状。


Ava则表现为没有办法说话。Ava的其它症状还包括搓手、呼吸异常、极度焦虑、平衡和消化问题。不过,到目前为止,Ava还没有出现过惊厥——Rett综合征的另一个常见症状。


Ava的接诊医生Jonathan Picker医生和她的父母正努力通过各种治疗方案稳定她的病情。


 

生活中的Ava Gryniewicz


治疗后,Ava在父母的安排下转到了姐姐Zoe上的学校,她开始变得开朗了。


“这是一段难以置信的经历。她很喜欢上学,并开始学习新的知识,”母亲Joanne说。“她交了很多新朋友,现在的她很开心。”


Ava和姐姐Zoe


接受治疗和康复后的Ava情况很好,已经能和正常小朋友那样,生活、学习。除了学校生活,Ava很喜欢风吹起头发的感觉,喜欢去海滩,她还喜欢与爸爸Jack一起看体育节目,和姐姐Zoe一起上学,玩米老鼠公仔。


Ava、父母和姐姐


有关Rett综合征的常见疑问?

问:Rett综合征是否遗传?再生一个孩子会不会再得Rett综合征? 

答:研究显示,大约99.5%的病例为散发,是由新的MECP2基因 突变而来,只有0.5%~1%有家族史。这一结果虽然显示下一胎再患 Rett综合征的风险较小,但并非无风险。


问:Rett综合征多数为女孩发病,如果生个男孩是不是就没有问题了?

答:并非如此。尽管Rett综合征绝大多数为女孩,但男性Rett综合征也时有报道。


还有一个值得重视的现象是,有MECP2基因突变的男孩,不仅可表现为Rett综合征,还可表现为其他的神经系统疾病,如婴儿期严重脑病、智力低下、精神疾病等。


男孩的MECP2基因突变大多由家族遗传而来。因此,重要的是母亲有否MECP2基因突变。 如果有,那么不管生男生女,每一胎都有大约50%的几率患病。


问:Rett综合征可以治愈吗?

答:Rett综合征至今无特异性治疗手段,目前主要靠康复与对症处理。左旋肉碱对某些儿童的症状有所改善。要注意合理饮食,及时解除便秘。物理治疗,纠正关节挛缩,脊柱侧弯。


给Rett综合征患儿父母的建议:

白天多锻炼;乘车出去兜风;睡前吃点东西,比如热牛奶,但不要吃糖果。听轻音乐或放松的磁带;洗个热水澡或腹部放一个温水瓶 ;安静的谈话以使患儿平静下来;睡前舒适的按摩;盖个柔软的毯子,或者穿上柔软的短袜。


针对不同的患儿和不同的情况应采用不同的方法,但需要强调的是,父母一定要有耐心、 细心和毅力。


美国最佳儿童医院——波士顿儿童医院

波士顿儿童医院外景


在美国的儿童医院中,波士顿儿童医院最负盛名。在2017-18年《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)最佳儿童医院排名中,哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院继续蝉联综合排名的榜首,并有5个专科排在第一,分别是胃肠科、肾脏科、神经科、骨科、泌尿外科,成为当之无愧的美国最佳儿童医院。有越来越多的中国小患者慕名前往波士顿儿童医院接受治疗和康复训练,或者寻求波士顿儿童医院顶级专家的国际会诊治疗。


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