心血管疾病是人们“谈之色变”的疾病，每年可导致1800多万人死亡，约占全球死亡人数的三分之一。而高血压是公认的心血管疾病发生的危险因素。虽然高血压在老年人中更为普遍，但最近的流行病学研究表明，年轻人的发病率逐步上升。不过，目前尚无关于年轻人血压升高与心血管疾病风险之间系统分析。
2020年9月9日，广东省人民医院的一支研究团队在BMJ上发表了题为“Association between high blood pressure and long term cardiovascularevents in young adults: systematic review and meta-analysis”的文章，揭示了年轻人高血压与长期心血管事件的相关性。
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3222
为了评价和量化青年高血压患者未来的心血管事件风险，研究人员在Medline、Embase和科学引文索引数据库中检索了2020年3月6日之前的文章，并从Google Scholar、中国国家知识基础设施或万方数据手动搜索其他灰色文献，包括政府报告、保密报告和会议记录。另外，研究人员还搜索了ClincalTrials.gov以及世界卫生组织国际临床试验注册平台正在进行或未出版的合格研究，从中筛选出关于青年高血压心血管事件的研究，并进行系统回顾和荟萃分析。
总体来说，研究对象为18-45岁的高血压成人，主要研究结果是所有心血管事件的综合结果，如冠心病、中风、心力衰竭、其他类型的心血管疾病和任何心血管死亡，次要结果是冠心病、中风和所有原因的死亡率。
纳入荟萃分析的文献选择流程图
17个观察组中大约有450万年轻人被纳入分析，平均随访时间为14.7年。分析显示，在年轻人中，高血压与临床表现出的心血管事件的风险之间存在关联。研究人员观察到分类血压升高与心血管事件、冠心病、中风和全因死亡率增加的风险之间的连续和分级关联。在不同地区的参与者中，与心血管事件相关的风险增加是一致的，这在30岁以上的人群中更为明显。
收缩压和舒张压的非线性剂量-反应分析以及心血管事件、冠心病、中风和全因死亡率的风险
血压正常的年轻人与最理想血压的成年人相比，发生心血管事件的风险增加，相对风险为1.19。血压级别与心血管事件风险增加之间存在分级递进关系，其中正常高血压的相对风险为1.35，1级高血压为1.92，2级高血压为3.15。
冠心病和中风方面也观察到相似结果。一般来说，与血压升高相关的心血管事件的人群归因分数为23.8％。血压正常的参与者治疗1年以预防1次心血管事件所需人数为2672人，高于正常血压的参与者为1450人，1级高血压患者为552人，2级高血压患者为236人。
总之，血压升高的年轻人在之后生活中患心血管疾病的风险可能会略微增加，而高于正常血压的风险与正常血压的患病差异是持久的，不可忽视。此外，收缩压和舒张压各自独立地影响心血管结果，因此在评估年轻人的风险时应考虑这一点。
参考资料：
