本文转载自“MedSci梅斯“。
你今天吃鸡蛋了吗？
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在过去的十年中，鸡蛋的摄入量与心血管疾病发生风险一直是个激烈争论的话题。很多的研究结果互相矛盾。所以一天到底可以吃几个鸡蛋？这个话题一直存在争议。
近期发表在《英国医学杂志》(BMJ）的一项研究显示，一天吃一个鸡蛋不会增加心血管疾病、中风和冠心病的发生风险，而且性别、是否患有高血压及是否有心梗家族史等因素不对这一结论造成影响。另外，该研究通过对之前的研究进行Meta分析还得出，在亚洲群体中，适量摄入鸡蛋还会降低患心血管疾病的风险。
doi: 10.1136/bmj.m513.
该研究涵盖了美国三个大型前瞻性队列研究数据，分别是：护士健康研究(NHS)、NHS II和卫生专业人员随访研究(HPFS)，该研究共纳入了 28万多人，随访时间32年。研究员使用重复的饮食衡量标准并控制饮食和其他潜在混淆因素，研究了鸡蛋摄入量与心血管疾病事件之间的关系。除此之外，研究员还将鸡蛋换成其他食物（红肉、谷物 、蔬菜等）后，研究饮食与心血管疾病风险之间的联系。
在NHS队列中，共有121701名 护士参与，年龄在30岁和55岁之间。在NHS II队列中，共有116430护士参与，年龄在25岁和44岁之间。在HPFS队列中，共有51529男性保健专业人员参与，年龄在40岁和75岁之间。在这三组中，参与者完成了每两年进行一次有效的问卷调查。
在对三个队列数据分析后发现，共有14806名参与者患有心血管疾病(NHS组为7411人，NHS II组为1225人，HPFS组为6170人)。NHS、NHS II和HPFS队列的平均全蛋摄入量分别为每天0.42、0.18和0.34个鸡蛋。
研究显示，在对年龄进行校正后，每天至少摄入一个鸡蛋的参与者与不经常摄入鸡蛋（每月摄入不到一个鸡蛋）的参与者相比，发生心血管疾病的风险没有显著性增加。（HR:1.10, 95% CI，0.97至1.2)。当校正生活方式和饮食习惯后，每天至少摄入一个鸡蛋的参与者发生心血管疾病的综合危险比降低，为0.93（95% CI， 0.82至1.05），但是与不经常摄入鸡蛋的参与者相比，仍然没有显著性差异。
对于冠心病和脑卒中，当校正了年龄、生活方式和饮食习惯后，每天至少摄入一个鸡蛋与不经常摄入鸡蛋的参与者相比，发生这些疾病的风险也没有显著性差异。（冠心病,HR:0.90, 95% CI，0.77 to 1.05 ; 脑卒中,HR:0.99, 95% CI，0.81 to 1.22 )
模型1：仅校正年龄，模型2：模型1+种族（白人，其他）；心肌梗死家族史（是，否）；基线高胆固醇血症（是，否）；基线高血压（是，否）；吸烟状态，体重指数等 ，模型3：模型2+更新后的日均摄入总热量、饮食习惯。
此外，研究员还研究了每天至少摄入两个鸡蛋与心血管疾病发生风险之间的关系，分析后发现，每天至少摄入两个鸡蛋与不经常摄入鸡蛋的参与者相比，发生心血管疾病的风险没有显著性差异（HR:0.91，95% CI，0.72～1.15 ）。
7类蛋类摄入量发生心血管疾病发生风险的关系
接着，研究员研究了把鸡蛋换成其他食物后将会对心血管疾病发生风险产生什么影响。研究员通过统计建模发现，当把鸡蛋换成以下食物时，心血管疾病发生风险显著增加，分别是加工的红肉（HR:1.15，1.05～1.27），未加工的红肉（HR:1.10，1.02～1.18），全脂牛奶（1.11，1.03～1.20）。但是如果把鸡蛋换成鱼、家禽、豆类、坚果、全麦、精制谷物、土豆、脱脂牛奶、奶酪(低脂或全脂)或酸奶，不会增加心血管疾病发生风险。
把鸡蛋换成其他食物后，食物与心血管疾病发生风险之间的关系
在对上述三个队列研究数据进行分析后，研究员又Meta分析了之前发表的鸡蛋摄入量与心血管风险的相关研究，符合分析的共有27项研究。
每天增加一个鸡蛋的食用量与心血管疾病风险的关系
通过Meta分析后发现，在美国和欧洲队列中，每天摄入一个鸡蛋不会增加心血管疾病的发生风险，并且最高鸡蛋摄入量与最低鸡蛋摄入量相比，心血管疾病的发生风险没有显著性差异。在亚洲队列中，每天摄入一个鸡蛋会降低心血管疾病的发生风险。
此外，研究员还将鸡蛋摄入量和心血管疾病风险的Meta分析限制在仅2型糖尿病的患者中， 每天每增加一个鸡蛋，心血管疾病发生风险为1.25。最高鸡蛋摄入量与最低鸡蛋摄入量相比，相对风险为1.40。
对于2型糖尿病的患者，因为胰岛素抵抗会增加内源性胆固醇合成率和降低胆固醇脂蛋白清除率，所以，高膳食胆固醇摄入量可能会导致胆固醇平衡失调。长期来看，会增加心血管疾病的风险。然而，短期随机干预的数据分析结果表明， 鸡蛋摄入量不影响糖尿病患者的心血管疾病风险。因此，对糖尿病患者摄入鸡蛋和心血管疾病之间的关系还需要进一步的研究。
总的来说，该研究的三个队列分析结果与之前的大多数研究结果一致。然而，去年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）杂志上的一项研究发现 ，每天每增加0.5个鸡蛋与较高的冠心病风险有关。（HR:1.07，95% CI，1.01～1.12 ）
Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortalitydoi: 10.1001/jama.2019.1572.
该研究分析了美国的6个前瞻性队列研究数据，共纳入了 28万多人，随访时间17.5年。这个研究结果再次引发了关于鸡蛋、胆固醇和心血管健康的讨论。在这个研究中，如此低的鸡蛋摄入量都会导致冠心病风险增加，原因有可能是因为在这六个队列研究中，饮食衡量标准不一样和没有同时控制饮食混杂因素(如红肉)和身体质量指数，这可能会高估鸡蛋摄入量与心血管疾病之间的关系。
六个群组的膳食摄入量评估特征
前面的第一个研究中，研究员通过Meta分析得出，在亚洲群体中，适量摄入鸡蛋还会降低患心血管疾病的风险。在2018年，发表在《心脏》（heart）上的一项研究显示，在中国成年人中，适度的摄入鸡蛋（最高<1个鸡蛋/天）可以降低心血管疾病的死亡风险。
Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults doi: 10.1136/heartjnl-2017-312651. Epub 2018 May 21.
在该研究中，共有50万名，年龄为30-79岁的成年人参加。随访时间从2004年到2008年。在461 213名既无癌症、心血管疾病和糖尿病的参与者中，共有83 977例心血管疾病事件。
研究结果显示，13.1%的参与者每天食用鸡蛋（通常量为0.76个鸡蛋/天），9.1%的参与者从不或很少食用鸡蛋（通常量为0.29个鸡蛋/天）。与不摄入鸡蛋的参与者相比，每天摄入鸡蛋的参与者有较低的心血管疾病发生风险（HR 0.89，95% CI 0.87～0.92）。此外，相应的缺血性心脏病、出血性卒中和缺血性卒中的多因素调整后的HR（95% CI）分别为0.88（0.84～0.93）、0.74（0.67～0.82）和0.90（0.85～0.95）。
模型1：校正年龄和性别；模型2：模型1加上教育程度、家庭收入、婚姻状况、饮酒量、体力活动量、BMI（连续）、腰臀比（连续）、高血压患病率（有无）、阿司匹林的使用（有无或未知）、家属CVD病史（有无）；模型3：模型2加上多种维生素补充剂的摄入量（有无）和饮食模式。
综上所述，每天吃一个鸡蛋不会增加心血管疾病、冠心病及中风发生的风险，有心梗家族史或患有高血压的朋友也可以放心每天吃一个鸡蛋。对于亚洲人来说，摄入适量的鸡蛋与不摄入鸡蛋相比，还可以降低心血管疾病发生风险。
