35年前,美国疾病控制和预防中心发布了一份医学报告,报告中记录了5名神秘的肺部感染同性恋患者。当时,没有人会将这种神秘的疾病与绝症联系起来。加州大学洛杉矶分校的免疫学家Michael Gottlieb博士是这份报告的撰写人,同时也是5名患者的诊断医生之一。
一石激起千层浪。随着报告的发表,来自于纽约、旧金山及其他城市的医生开始陆续报道具有类似症状和痛苦的患者。两年后,科学家们发现这种获得性免疫缺陷综合症是因为艾滋病毒(HIV)感染所致。30年后,全球感染HIV病毒的人数超7100万,其中死亡人数达到3400万。
1985年,Gottlieb联合其他人共同创立了美国艾滋病研究基金会(amfAR)。同时,他还担任着伊丽莎白•泰勒艾滋病基金会的顾问,持续关注艾滋病病情发展。Gottlieb表示,为了攻克艾滋病,大量的研究工作被投入进去。他曾目睹了最初被诊断备案患者的死亡,现在他又见证了医疗体系的进步。
Michael Gottlieb 和 Elizabeth Taylor
近日,他在NBC的采访中表示,这是一个不可思议的经历,并概括了艾滋病5大里程碑式变化:
1. 艾滋病不再是死刑
艾滋病的可怕之处在于HIV病毒会攻击人体免疫系统,使其丧失免疫功能从而易感染各种疾病或发生恶性肿瘤,进而威胁人类生命。但是,庆幸的是,随着生物医学的发展、制药工艺的推进,艾滋病已然不再是无药可治的绝症。从核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂到高效联合抗逆转录病毒药物,艾滋病正朝着慢性疾病的方向慢慢转变。
2. 治疗如同预防,杜绝艾滋传播
“治疗如同预防”(treatment as prevention)是WHO和联合国艾滋病项目为实现“2030年终结艾滋病 ”目标提出的一种控制艾滋病流行的策略,预计这种方法能够将艾滋病毒感染率控制在0.1%。
日前,柳叶刀子刊《Lancet Infectious Diseases》发表了最新数据,通过20年调研证实丹麦仅仅通过提供治疗、提高治疗覆盖率,近乎实现了消除HIV流行的伟大目标。这无疑大大激励了控制艾滋病流行的目标和决心。然而,实现这一目标的前提和精髓在于,艾滋病患者能够普遍获得抗逆转录病毒治疗药物。这是很多国家面临的挑战。
3. 每日口服药物,预防HIV感染
使用口服药物进行暴露前预防(PrEP)是指未感染HIV人群每天口服抗病毒药物以避免感染。WHO曾于2013年正式建议,与男性发生性行为的男同性恋患者可以考虑将每天口服药物(特别是TDF+FTC联合用药)进行暴露前预防作为一项有效干预措施。
研究证实,这种预防措施能够有效降低艾滋病新感染人数。除了药物,定期HIV检测、使用避孕套等方式也能够有效控制HIV病毒传播。
4. 未来60年,治愈艾滋是可能的
从有效治疗跨越到彻底治愈,是一个极大的挑战。虽然我们现在还不能实现,但是Gottlieb认为未来60年内我们终将找到治愈的方法。
5. 艾滋病感染病例正在减少
得益于治疗、综合性预防和教育工作,全球艾滋病感染人数正在急剧下降。联合国艾滋病规划署曾制定2015年目标:让1500万艾滋病病毒携带者接受ART治疗。显然,这一目标已经实现。距离2020年的“90-90-90”目标,即未来五年时间要实现:90%的艾滋病患者接受检测并知道他们的病情;90%的清楚自身病情的艾滋病患者将接受ART治疗;90%的接受治疗的艾滋病患者将抑制住病情恶化。
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