网膜病变如何影响糖尿病患者的心血管状况

2014-11-26 09:47 · 尔湾

全球糖尿病的患病率在不断地增加,而糖尿病的并发症之一——视网膜病变,可能与心血管疾病的患病率有关。

全球糖尿病的患病率在不断地增加,对医生而言,了解糖尿病视网膜病变(DR)和心血管疾病之间的关系非常重要。DR是糖尿病最常见的微血管并发症, DR病情出现7年之后,患者才会被诊出2型糖尿病(T2DM)。就算患上糖尿病之前并未出现DR病情,在患上糖尿病20年之后,60%的T2DM患者都会有一定程度的视网膜病变。

DR会增加心血管疾病发生的风险,最近又有人指出,DR是威胁到生命的全身血管并变发症,如冠状动脉疾病(CAD)风险增加的早期征象之一,但DR和CAD之间的联系、隐藏的病例机制仍不得而知。

在埃及艾因夏姆斯大学的Wafaa Mostafa Abd-El Gawad等学者的研究中,学者检查了其他传统风险因素缺乏,测试DR能否预示CAD时,DR的出现,与临床症状不显的CAD之间的关系。研究对埃及开罗的艾因夏姆斯大学医院的T2DM患者进行了一项横向研究,时间范围为2012年6月到12月。文章发表在科研出版社英文期刊《Advances in Aging Research》(老年问题研究)2014年11月刊上。

研究中分别进行了眼底检查、心脏评估和实验室调查。眼底检查中对DR的诊断依据是国际标准中微动脉瘤、视网膜出血、静脉串珠、新血管形成和玻璃体/视网膜前出血的情况。心脏评估使用了单光子发射计算机体层摄影术(SPECT),这是一种用于诊断和对CAD进行风险分层的最常用、无创方法。研究对象的描述性特征如表1所示,表2显示了有无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的个人特征、实验调查比较结果,表3则显示了患有/未患无症状CAD的糖尿患者的比较结果。

在研究中排除了所有高血压、高脂血症和吸烟的CAD患者,但学者仍发现DR是无症状CAD的独立预测指标。目前的证据表明,DR即使很轻微,也会带来二至四成的CAD和心衰风险,还与吸烟、血脂、糖尿病持续时间和血糖控制这些独立心血管疾病风险因素有关。

糖尿病患者如果出现DR现象,更容易出现心肌小动脉异常,从而影响冠状动脉灌注(冠状动脉血压的压力梯度),减少冠状动脉血流储备。此外,DR与冠状动脉的侧支得分较低、钙化程度较高有关,会造成更严重的冠状动脉狭窄的情况。

原文链接https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=51176

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