去年,美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯•霍普金斯儿童中心病毒学家Deborah Persaud称一名出生携带HIV病毒的女婴功能性治愈,人们亲切地将她称为“密西西比女童”,然而,最近医护人员发现,“密西西比女童”在停止抗逆转录病毒药物治疗后,血浆中重新出现HIV病毒。顶级学术杂志《自然》和《科学》纷纷报道此事,该事件同样使得预定于7月20日在澳大利亚墨尔本召开的“2014年国际艾滋病大会”蒙上了阴影。
抗逆转录病毒药物成绩斐然
目前仅有一名艾滋患者、法国人蒂莫西•布朗(Timothy Ray Brown)被成功治愈,事实上,他的治愈某种程度上也是一种巧合。尽管艾滋病目前难以有效治愈,但是抗逆转录病毒治疗不仅能够改善被感染者的健康和福祉,而且能够阻断艾滋病毒的进一步传播。
根据世界卫生组织2011年11月30日出版的《全球艾滋病毒/艾滋病应对报告》表明,扩大艾滋病毒服务的获得在过去十年间将新增感染病例减少15%,在过去五年间将艾滋病相关死亡减少22%。当人们服用抗逆转录病毒药物之后,效果非常明显,甚至在血液中检测不出HIV病毒,这也使得在性接触时,能够大大降低感染的风险。从2001年到现在,HIV感染者至少减少了33%,超过了970万得到了及时的治疗。低收入和中等收入国家有665万人能够获得抗逆转录病毒治疗,占符合接受治疗条件的1420万人的47%。
抗逆转录病毒药物一览
抗反转录病毒药物大体上是按照药物抑制逆转录病毒生存周期的不同时期来分类的。目前抗反转录病毒药物的大体分类如下:
抗艾之路漫长
然而这份《报告》同时指出,到2020年,在艾滋病毒服务方面的投资可能带来高达340亿美元的经济活动和生产率增量,大大超过抗逆转录病毒治疗规划的费用。事实上,一些关键人群也继续被边缘化。在东欧和中亚,60%以上艾滋病毒感染者是注射吸毒者。但注射吸毒者仅占接受抗逆转录病毒治疗者的22%。在阻止艾滋病毒母婴传播方面的更好的服务已经成功地避免了35万例新增儿童感染,但仍有340万儿童感染艾滋病毒,其中许多人缺少艾滋病毒治疗。更简单、更便宜、更易于提供的艾滋病毒治疗和诊断工具显得尤为必要。
小知识:艾滋病病毒致病原理
HIV病毒为逆转录病毒,该病毒能结合人类具有CD4+受体的细胞,特别是和 CD4 T辅助淋巴细胞相结合,病毒在逆转录酶可将病毒RNA逆转录为DNA,然后DNA再与人类基因相整合。HIV病毒在宿主细胞复制开始,首先二条RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA,再以DNA为模板,在DNA多聚酶的作用下复制DNA,这些DNA部分存留在细胞浆内,进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起,成为前病毒,使感染进入潜伏期,经过2-10年的潜伏性感染阶段,当受染细胞被激活,前病毒DNA在转录酶作用下转录成RNA,RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒,这些病毒颗粒释放出来后,继续攻击其他CD4T淋巴细胞。大量的CD4+T淋巴细胞被HIV攻击后,细胞功能被损害和大量破坏是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。
注:本文部分参考资料来自联合国卫生组织