在不孕不育门诊，医生常常问到“您抽烟吗？”“一天抽多少支？”我们知道吸烟与肺癌的关系早已明确，而在生殖中心，为什么吸烟也会像过街老鼠，人人喊打呢？吸烟对于生育到底有什么样的影响呢？对试管婴儿的结局有什么样的干扰呢？
2016年5月31日是世界卫生组织发起的第29个世界无烟日。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，卷烟的产量和消费量约占全球的40%。
吸烟危害身体健康，如增加恶性肿瘤、心脑血管疾病等的发病风险；近年来，吸烟对生育的影响也逐渐引起重视。
一、吸烟对女性生殖能力的影响
吸烟可使女性怀孕时间延迟。许多研究表明，吸烟对女性生育能力有不利影响，吸烟女性与不吸烟的女性相比，获得怀孕的时间平均延迟1年左右。
吸烟妇女中的不孕患者多于非吸烟者，特别是每天吸烟超过20支的女性，吸烟对其生育的不利影响显而易见。
吸烟可加速卵泡的损耗和卵巢功能的衰竭。烟草中的化学物质能够损伤卵巢和脑垂体，使女性体内调节卵巢功能的下丘脑一垂体-卵巢轴功能受损，使卵巢功能和生育能力降低。
在年轻女性中，主动吸烟者的基础FSH水平要比非吸烟者高出6%左右，而被动吸烟者较非吸烟者则高出39%。
女性怀孕后，如果继续吸烟，烟草毒素可能通过胎盘直接危及发育中的胚胎，使胎儿染色体畸变率增加。
尤其是在胚胎发育早期这一敏感时期内，烟草毒素还可通过影响基因调控，改变代谢过程而干扰胎儿发育。胎儿染色体畸变与流产、死胎、多发畸形、先天性疾病有着密切关系。
与不吸烟妇女相比，吸烟妇女易早产、流产，其新生儿的死亡率较高，使胎儿的“宫内发育迟缓”发生率升高，生出小于胎龄儿的可能性大大增加。
怀孕的吸烟妇女更易患贫血，其产后母乳不足的情况也更为常见。研究还发现，吸烟妇女生下的婴儿易患呼吸道疾病和皮肤病，易呕吐、腹泻。
二、吸烟对男性生殖能力的影晌
母亲吸烟对优生优育有如此的危害，那么父亲呢？我们知道烟草中的有害物质是随空气播散的，父亲抽烟，母亲和胎儿就被迫跟着吸“二手烟”，其危害和母亲抽烟的危害是一样的。
其次，烟草有害物及其代谢产物可以引起男性精子DNA碎片率增加，或控制精子生成的基因发生突变，导致不育。近来研究还发现，吸烟对精子的活动力有较大影响。
生命的诞生是由夫妇双方决定的，如果精子受损，会影响受孕，造成死胎、流产或胎儿畸形率增加。
三、吸烟对试管婴儿技术治疗结果的影响
近年来越来越多的研究表明，吸烟对辅助生殖技术结果有着负面影响。
在体外受精治疗周期中，女性吸烟可导致所需促性腺激素的用药量增加，LH峰水平、获卵数、受精率、种植率降低，受精失败率和取消周期率增加，这些结果在年龄较大的患者中更为明显，说明吸烟和年龄因素共同加速了卵巢功能的下降，影响了卵子的质量。
在2012年发布的试管婴儿治疗前的健康咨询指南中，明确将吸烟作为咨询的重点内容，提出减少吸烟和戒烟的孕前准备。
研究表明，吸烟对人的生育及生殖健康的危害在某种程度上是可逆的，戒烟后生育力大都可有不同程度的恢复。吸烟者特别是那些希望成为父亲、母亲的吸烟者，成功戒烟对于自己以及后代的健康都是非常重要的，而成功戒烟也是不孕不育症治疗的一个重要组成部分。
本文作者：钱易
医学博士，医师
江苏省人民医院生殖中心
