LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）是ASCVD的致病性危险因素。我国ASCVD疾病负担呈不断上升趋势，血脂管理刻不容缓。由于人群血脂合适水平随ASCVD危险分层的级别不同而异，在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C水平对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高。因此，中国血脂管理指南修订联合专家委员会决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”。
指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以危险分层确定其目标值。推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗，必要时联用胆固醇吸收抑制剂或（和）前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略。本指南全面覆盖从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议，旨在全面提升我国血脂管理水平，推进ASCVD防治。
变化一：血脂异常流行特征改变（高TG血症→高胆固醇血症）
变化二：在TC、TG、LDL-C和HDL-C基础上，增加了ApoA1、ApoB、Lp（a）作为血脂常规检测项目
变化三：明确sdLDL-C（小而密低密度脂蛋白胆固醇）有助于ASCVD风险评估及相关疾病严重程度的判断，并建议有条件的医疗单位进行检测
变化四：细化ASCVD风险评估流程
（1）按是否患有ASCVD分为二级预防和一级预防两类情况；
（2）在已患有ASCVD的二级预防人群中进一步划分出超（极）高危的危险分层；
（3）在尚无ASCVD的一级预防人群中，增加CKD（慢性肾脏病）3~4期作为直接列为高危的三种情况之一。
变化五：增加了“ASCVD风险增强因素”评估，患者合并有多个风险增强因素时更倾向按高危处理。
变化六：将Lp（a）加入了ASCVD 低危人群的主要血脂参考指标
变化七：进一步明确原发性（遗传性）血脂异常的致病基因及对脂蛋白的影响
变化八：扩大血脂筛查人群范围，进一步细化筛查频率
变化九：明确血脂干预靶点及管理建议
变化十：调整了不同风险等级个体的降脂靶点的目标值
变化十一：细化降脂达标治疗策略
变化十二：明确生活方式对血脂的影响
变化十三：明确降脂膳食治疗推荐
变化十四：明确高TG的血脂管理
变化十五：介绍了四种国外新型降脂药物（均暂未在我国上市）
变化十六：明确降脂药物联合应用的适用情况
变化十七：明确糖尿病患者血脂管理的具体目标值推荐
变化十八：细化特定人群（CKD3-5期、脑卒中、老年等）降脂治疗策略
变化十九：明确儿童及青少年血脂异常参考标准
变化二十：细化FH（家族性高胆固醇血症）筛查流程，并明确推荐诊断标准及治疗策略
参考资料：
[1]中国血脂管理指南（2023 年）
[2]中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版 ）
