2022年8月16日，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》。《意见》明确：要加强生殖健康服务，指导推动医疗机构通过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理；《意见》要求：指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。这也是国家卫健委首次明确要将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。
图1 文件发布（图源：国家卫建委官网）
辅助生殖技术进医保：北京先试先行，多省市积极响应
2021年，上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等12个省市都发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025年)》(简称《规划》)。各省市都在《规划》中表示，要增加人类辅助生殖服务机构的数量。其中，四川省规划新增机构数最多，达20家；其次是安徽省、陕西省、江苏省等均规划新增不超过10家。
2022年2月21日，北京市医疗保障局发文，规范调整本市公立医疗机构63项医疗服务价格项目，同时明确基本医疗保险和工伤保险报销政策，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
图2 北京市医疗保障局发文（图源：北京市医疗保障局官网）
近期，浙江省卫生健康委在关于省政协十二届五次会议第245号提案的答复时提到，积极推动辅助生殖技术纳入医保。针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重等问题，将“辅助生殖技术纳入医保”作为2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推进力度。浙江省医疗保障局在《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知(征求意见稿)》中提出，将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格，按照国家相关规定，适时将其纳入生育保险支付范围。
湖南省医保局也在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
试管婴儿解决不孕不育难题，医保纳入有望推广行业发展
近年来，不孕不育人群日益增多，健全辅助生殖技术服务体系十分重要。数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比逐年增加。根据央视去年9月报道，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%～18%。
不过，辅助生殖尤其是试管婴儿的技术昂贵。来自广州、去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎的张女士说，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元，如果有其他问题，还要调理等，或者一次不成功，需要重复做，花费就更大了。“我身边通过辅助生殖技术生娃的，主要就是运用试管技术，有的人前后花了30万元。对不少人来说经济负担较大。”
人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整表示，目前由于婚育年龄推迟、生活方式不健康、饮食不合理等因素，导致不孕不育比例比较高。辅助生殖技术纳入医保，是针对目前不孕不育人群所占的比例相对较高这一严峻现实而推出的措施。此次发布的《意见》是进一步落实中央积极生育政策的重要举措，同时也是释放一个重要信号，各地结合自己的实际情况，尽可能帮助这些人群实现生育孩子的愿望。接下来各地推进力度将加快。辅助生殖花费比较大，做辅助生殖的人条件也不同，因此也不可能全部纳入医保。未来各地要制定一定的标准和细则，明确哪些能纳入哪些不能纳入
平安证券表示目前我国试管婴儿单周期平均花费约为3.5万元-4.5万元(不包括三代)，进入医保能覆盖8000元-11000元。部分辅助生殖项目进入医保提高了患者的可及性，有望推动需求端的快速释放，渗透率有望快速提升，从而推动行业发展。
银河证券研报显示，我国辅助生殖市场渗透率较低，提升空间广阔。2018年我国约有56.8万名患者接受辅助生育服务，仅占同年4780万名不孕夫妇的1.2%。统计数据显示，我国2018年的辅助生殖渗透率仅为7%，远低于美国同期的30.2%。未来随着人们对辅助生殖技术的认知加深、人均可支配收入提高、鼓励生育的政策放开等，我国辅助生殖的渗透率有望持续提升。
中泰证券预计，2030年国内IVF取卵周期数达203万，市场规模达1069亿元，较目前尚有2-3倍空间。
整理|文竞择
排版|木子久
