今日，Mirati Therapeutics公司宣布，美国FDA已经授予该公司开发的KRAS G12C抑制剂adagrasib突破性疗法认定，用于治疗携带KRAS G12C突变的经治非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
此前，Mirati 已与再鼎医药就小分子KRASG12C抑制剂 adagrasib 在大中华区的开发与商业化达成合作和许可协议。adagrasib是一种研究性、高选择性的有效口服小分子KRASG12C抑制剂，通过优化以维持靶向抑制，这一特性对于治疗每24–48小时再生一次的KRASG12C突变癌症非常重要。adagrasib的研究表明，该药半衰期长，组织分布广泛，耐受性好，同时adagrasib在非小细胞肺癌 、结直肠癌、胰腺癌和其他KRASG12C突变的实体瘤中显示出单药疗效。
从世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020 年全球最新癌症负担数据来看，2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中肺癌死亡 180 万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。2020 年中国癌症死亡人数 300 万，肺癌死亡人数遥遥领先，高达 71 万，占癌症死亡总数的 23.8%，如何突破肺癌是医学界需要攻克的众多难题之一。
据目前研究显示，RAS基因突变是致癌的一大重要原因之一，而KRAS突变最常发生在肺癌、胰腺癌以及结直肠癌中，因此也成为了科学家们着力攻克的热门靶点。
近年来，以KRAS G12C 抑制剂为代表的直接靶向RAS疗法取得了重大进展。KRAS基因突变主要集中在第12，13及61号密码子处，其中，第12号密码子的突变占到80%以上，包括 G12A、G12C、G12D、G12R、G12S 及 G12V，而KRAS G12C突变占所有KRAS突变的 12%，并在非小细胞肺癌（NSCLC）中占主导地位。
KRAS G12C 抑制剂能共价结合带G12C突变的KRAS，将KRAS G12C 突变体锁死在失活状态。这一疗法首先在Amgen 的 AMG 510 抑制剂上获得了重大突破，AMG 510 主要针对NSCLC，在2020年底被FDA授予突破性疗法认定，且获得了优先审评和加速批准的资格，并在今年5月28日获FDA批准上市，成为全球首款KRAS抑制剂。
除了直接靶向RAS疗法外，间接靶向疗法同样备受关注，间接靶向疗法通常是通过抑制其信号通路中的靶点来防止RAS与GTP结合进入激活状态，从而避免癌症的诱发，全球众多药企扎堆在这一研发途径，希望获得技术突破。
目前，诺华的TNO-155、加科思与艾伯维联合研发的JAB-3068以及赛诺菲与Revolution联合研发的RMC-4630均押注SHP2抑制剂赛道，且已经进入 I期临床试验；罗氏的Cobimetinib、诺华的Trametinib和Array的Binimetinib均为MEK抑制剂，其中，Array 的Encorafenib 与 Binimetinib联合用药已被用于治疗转移性黑色素瘤；拜耳的Copanlisib则针对PI3K信号通路，于2017年9月14日获美国FDA批准上市，用于治疗复发性滤泡性淋巴瘤，并且于2020年底被CDE纳入突破性治疗品种名单，且已在中国申报上市。
除直接靶向RAS与间接靶向RAS外，还有siRNA疗法、过继细胞疗法、肿瘤疫苗等众多针对RAS突变的疗法等待着临床研究与验证。
参考资料：
[1]https://www.nature.com/articles/s41573-021-00220-6
[1]https://www.zailaboratory.com/ch/pressnews/info.aspx?itemid=864&lcid=87
[1]https://www.360doc.com/showweb/0/0/983607093.aspx
