11月3日,卫计委官方发布了《国家卫生计生委办公厅关于印发2015年儿科医师转岗培训方案的通知》(以下简称为通知),并印发《2015年儿科医师转岗培训方案》(以下简称方案)。
《通知》指出为进一步提高儿科医疗服务能力,缓解儿科专业医师短缺问题,按照《财政部 国家卫生计生委关于下达2015年公共卫生服务补助资金的通知》(财社〔2015〕82号)有关要求,组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作。转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核,考核合格并符合相关条件的,转岗为儿科执业医师,《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。
《方案》指出培训目标是通过一年全面、规范、系统的培训,使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,较熟练地掌握儿科临床技能,能对本学科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解,使其具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。
《方案》指出培训范围包括具有本科及以上学历,在辖区内县级医院(含中医院、妇幼保健院)已取得医师资格证(临床类别)的医师,且执业期间无重大医疗事故。培训内容根据儿科常见病和多发病的分布,按培训项目经费,遴选具备培训能力的儿童专科医院(或儿科实力强的综合医院),主要在相应的儿科专业临床科室轮转,旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力。
培训轮转计划时间为12个月,具体科室及时间安排为:儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护(ICU)11个科室各培训一个月,余一个月可按医师所在医院机动安排。《方案》对各个科室的轮转目的及基本要求均做了详细规定。
我国儿科医生缺口严重,卫计委曾采取“降分录取”政策
儿童医院就医难,儿科医生短缺已成为社会一大难题。《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示,2010年起,新医改5年来,全国儿科医生总数从10 .5万人下降到了10万人,儿科医生比例下降了1.1%。从儿科医患配比来看,全国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生,远低于每千名儿童拥有1.46位儿科医生的美国。
国家卫计委曾于7月27日下发《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》,该《通知》指出,为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状,自2015年起,在医师资格考试中,对儿科和院前急救岗位从业人员,开展加试相关专业内容的加分考试。通过加试成绩才能合格的人员,其执业资格限定在院前急救、儿科。此《通知》用意是缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏。
全面开放二孩,儿科医生转岗政策跟后
如今,全面二孩政策落地,“婴儿潮”或将来袭,人手本就紧缺的儿科或更会倍感压力山大。据南方都市报报道,东莞市多家医院负责人表示,近年来,儿科医生离职率普遍较高,儿科人手不足已是各大医院常态。有医院儿科专家坦言,未来2-3年,生育需求释放,若不及早备战规划,或将面临儿科医生荒。
此次卫计委下达的《通知》意在专业医师转岗儿科医师的培训,目的是提高儿科医疗服务能力,缓解儿科专业医师短缺问题。
附:《儿科医生转岗培训方案》原文
为贯彻落实《财政部国家卫生计生委关于下达2015年公共卫生服务补助资金的通知》(财社〔2015〕82号)有关要求,组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作,保证培训质量,培养具有良好执业道德、扎实医学理论、专业知识和临床技能、能独立承担儿科常见疾病诊治工作的临床医师,制定本方案。
一、培训目标
通过一年全面、规范、系统的培训,使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,较熟练地掌握儿科临床技能,能对本学科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解,使其具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。
二、培训范围
具有本科及以上学历,在辖区内县级医院(含中医院、妇幼保健院)已取得医师资格证(临床类别)的医师,且执业期间无重大医疗事故。
三、培训内容
根据儿科常见病和多发病的分布,按培训项目经费,遴选具备培训能力的儿童专科医院(或儿科实力强的综合医院),主要在相应的儿科专业临床科室轮转,旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力。
(一)培训轮转计划。
1.轮转时间:12个月。
2.科室及时间安排:儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护(ICU)11个科室各培训一个月,余一个月可按医师所在医院机动安排。
(二)培训要求。
1.综合素质要求。
(1)遵守国家法律法规,依法行医。
(2)严谨求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度。
(3)全心全意为病人服务的思想,优良的医德医风。
(4)良好的医患沟通能力。
(5)较强的团队协作精神。
(6)须进行岗前培训。必须参加的全院培训,包括:消防安全培训、手卫生培训、生命支持培训、突发事件应急培训、用药安全相关培训。必须参加的住院医师培训,包括:住院医师日常管理流程、住院医师各项考核标准、医师职业道德、医师授权、正确书写病历等培训。考核合格者,方准予进入各培训科室。
2.基本理论及临床技能要求。见培训内容与要求。
四、培训内容与要求
(一)儿童保健专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿生长发育规律及评价方法;小儿营养的基本知识及正确的喂养方法;国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种方法、注意事项及其禁忌证、常见异常反应及处理;疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本要求;儿童佝偻病防治方案;小儿常见疾病诊断及防治:营养不良、锌缺乏症、注意力缺陷多动综合征等。
熟悉:各种心理行为测试方法及适应年龄,可对结果予以解释、评价;散居儿童及集体儿童管理;身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状鉴别诊断;儿童早期发展评价、咨询和干预;儿童保健卫生宣教。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
营养不良 | 1 | 贫血 | 3 |
维生素D缺乏性佝偻病 | 1 | 儿童疾病综合管理 | 3 |
学习困难 | 3 | 喂养困难 | 3 |
(2)基本技能要求:常用体格指标的测量(如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪)。
(二)重症医学专业(ICU 1个月)。
1.轮转目的。
掌握:病情评估、观察生命体征,危重病例评分法;能够分析血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理,在上级医师指导下,进行危重病人一般问题的处理;循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析;多器官功能不全综合征(MODS)、全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症(SEPSIS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则;各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法;营养支持治疗,感染诊断和治疗原则;抗生素的合理应用;水电、酸碱紊乱分型和纠正原则;临床合理用血知识。
熟悉:急救常用药物及其剂量。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
心肺复苏(心脏骤停、呼吸骤停) | 2 | 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) | 2 |
重症哮喘 | 2 | 休克 | 2 |
心律失常 | 2 | 急性肾功能衰竭 | 2 |
急性颅内高压 | 2 | 多脏器功能不全综合征 | 2 |
惊厥 | 2 | 各种中毒 | 2 |
急性呼吸衰竭 | 2 | 脓毒症 | 2 |
心力衰竭 | 2 |
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(2)基本技能要求:能操作监护仪,进行心肺复苏术。
(三)新生儿专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:新生儿的分类;足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点;新生儿的病史询问及病历书写;新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。
熟悉:新生儿、早产儿的喂养、用药(包括抗生素)及补液特点;新生儿输血适应征。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
新生儿窒息 | 2 | 新生儿颅内出血 | 2 |
新生儿缺氧缺血性脑病 | 2 | 新生儿呼吸窘迫综合征 | 2 |
新生儿肺炎 | 2 | 新生儿胎粪吸入综合征 | 2 |
新生儿败血症 | 2 | 新生儿化脓性脑膜炎 | 2 |
新生儿坏死性小肠结肠炎 | 1 | 新生儿寒冷损伤综合征 | 1 |
新生儿先天性梅毒 | 1 | 新生儿高血糖症 | 1 |
新生儿低血糖 | 1 | TORCH(弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征) | 1 |
新生儿母子血型不合溶血病 | 1 | ||
新生儿红细胞增多症 | 1 |
(2)基本技能要求: 正确进行新生儿全面体格检查不少于 3 例。
(四)传染性疾病专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
熟悉:母婴传播性疾病(如艾滋病、淋病、梅毒等)的临床表现、诊断及防治;严重手足口病的诊治。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
麻疹 | 1 | 流行性乙型脑炎 | 1 |
水痘 | 1 | 甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 | 1 |
手足口病 | 1 | 细菌性痢疾 | 1 |
流行性腮腺炎 | 1 | 猩红热 | 1 |
(2)基本技能要求:防护及处理措施。
(五)消化专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿消化系统的解剖生理特点;小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治;腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗(包括液体疗法,电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
慢性腹泻 | 2 | 胃食管反流 | 2 |
营养不良 | 2 | 消化性溃疡病 | 2 |
慢性腹痛 | 2 |
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(2)基本技能要求:插胃管1 例。
(六)呼吸专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿呼吸系统的解剖生理特点;小儿呼吸系统常见疾病的临床表现,并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
毛细支气管炎 | 2 | 各型肺炎(大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎) | 2 |
支气管哮喘 | 2 | ||
胸腔积液 | 1 |
(2)基本技能要求:胸腔穿刺1 例,氧疗。
(七)心血管循环专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿心血管系统的解剖生理特点,物理检查方法及意义;常见先心病病史、体征、心电图、超声心动图及 X 线胸片的特点、诊断及鉴别诊断;常见心律失常的诊断及治疗;心肌炎的诊断及治疗。
熟悉:心导管造影检查。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
室间隔缺损 | 1 | 肺动脉瓣狭窄 | 1 |
房间隔缺损 | 1 | 病毒性心肌炎 | 1 |
动脉导管未闭 | 1 | 常见心律失常 | 1 |
法洛四联症 | 1 | 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病) | 1 |
(2)基本技能要求:心电图操作及分析不少于5 例,静脉穿刺不少于3 例。
(八)肾脏-风湿专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿泌尿系统的解剖生理特点;尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断;肾小球疾病的临床及病理分型;急性肾炎的发病机制、临床表现(包括重症病例)及防治;泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治;肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗(包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法,免疫治疗;输血适应证等)。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
泌尿系统感染 | 2 | 其他肾炎 | 2 |
急性肾炎 | 2 | 孤立性血尿 | 2 |
肾病综合征 | 1 | 儿童类风湿病 | 1 |
系统性红斑狼疮 | 1 |
(2)基本技能要求:导尿1 例。
(九)血液-肿瘤专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象特点;止血及凝血机制;小儿血液系统常见疾病病因、发病机制、分类及防治;输血适应证。
熟悉:出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则:白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
贫血 | 2 | 白血病 | 2 |
特发性血小板减少性紫癜 | 2 | 淋巴细胞瘤 | 2 |
(2)基本技能要求:骨髓穿刺1 例。
(十)神经专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握:小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法;小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
熟悉;小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗;了解脑电图结果与临床表现的关系。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
癫痫 | 2 | 重症肌无力 | 2 |
中枢感染 | 3 | 多发性神经根炎 | 1 |
脊髓炎 | 1 | 肌病 | 1 |
(2)基本技能要求:神经系统检查不少于 5 例,腰椎穿刺1例。
(十一)内分泌-遗传代谢专业(1个月)。
1.轮转目的。
掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
2.基本要求。
(1)学习病种及例数要求:
病 种 | 最低例数 | 病 种 | 最低例数 |
甲状腺功能低下 | 2 | 儿童糖尿病 | 2 |
备注:本文内容参考卫计委官网