2018年9月8日至9日，由苏州生物医药产业园（BioBAY）携手中国医疗器械行业协会主办的第八届中国医疗器械高峰论坛（DeviceChina2018）在苏州金鸡湖畔拉开帷幕，直击当前全球经济形势下，聚产业创新之力，论中国医疗器械企业高质量发展的未来。
随着全球医疗器械行业市场需求的上升，中国医疗器械行业也将迎来高速发展的黄金生长期。本届高峰论坛紧跟国内外局势，以“聚产业创新之力，论国械发展之道”为主题，聚焦医疗器械行业的创新与突破。
9月8日上午，世界银行集团健康、营养与人口全球实践发展局、卫生专家刘锐进行了题为《中国医疗卫生服务体系改革简析——建立以价值为基础的优质卫生服务提供体系》的主题演讲。
以下为主题演讲概要：
刘锐：今天我的演讲题目为“建立以价值为基础的优质卫生服务提供体系”，是由国家财政部、卫生健康委、人社部、世界银行和世卫组织共同开展的医改研究。
首先，我先介绍一下中国医改的现状。当前，中国社会的健康需求正在迅速变化，面临着快速的人口老龄化，慢性非传染性疾病负担的显著增加。随着收入的增长，人们对卫生服务的需求也在增加。医药卫生体制改革进入深水区，中国实现“跨越式发展”，处于难得的历史机遇期。
中国在卫生事业发展和医疗卫生体制改革取得了举世瞩目的成就：
1） 人口死亡率明显下降、人均预期寿命显著提升；
2） 基本实现了医保全民覆盖，基本公共卫生服务覆盖面显著扩大，这在很多的发达国家都没有实现，特别是像美国这种以市场化为主导的国家；
3） 个人自负费用在卫生总费用中的比重持续下降，国家从2009年开展了新一轮的医改以来，开展了大量的财政资金支持。
4） 卫生服务利用的公平性、可及性和可负担性进一步提高，大规模资金投入到改善基层卫生服务设施，医疗卫生服务能力显著提升，服务利用持续增长；
5） 设立基本药物目录，不但减少了不合理用药，而且提高了高效药物的可及性。各地竞相开展了卫生筹资和服务提供领域的创新改革试点，为在全国范围内进一步深化改革打开了坚实的基础。
现在卫生服务提供体系面临的挑战包括慢性非传染性疾病的负担，此外基层的卫生人力仍然是一个问题。现在的统计数据，大概60岁以上的农村地区的卫生服务从业人员中40%已经超过了60岁，将来如何给基层提供医疗服务也是一个很大的挑战。我们有一系列不当的经济激励机制，例如提供过度的诊疗和服务，这并不是一个高质量的发展。同时，我们需要鼓励社会力量积极的参与，卫生服务规划与资本投资规划仍然以投入为基础。
总的来说，我想从不同的角度分析中国的卫生服务的体系所面临的情况，并通过对比、参考其他国家，从中给出一系列改革建议。我们提出了8合1措施：
第一， 改革卫生服务提供体系，即建立以现代化的基层卫生服务为基础的“以人为本的一体化卫生服务体系”（PICI）。这一概念在医疗卫生政策的研究中，已经越来越多的被采用了。具体行动措施包括建立家庭医生、跨学科医生团队、对病历电子信息化以及一个监管体系。
第二， 建立高价值的卫生服务体系。我们需要提高基层卫生服务的质量。很多时候，我们会直接去大医院看病，这说明老百姓对于基层的服务质量仍然欠缺充分的信任，所以提高基层卫生服务质量是一个很重要的点。具体行动措施包括加强全国性医疗服务质量的领导，通过服务质量数据评估促进质量的提高，使用一些标准化服务的工具。
第三， 改革公立医院。新的卫生服务体系赋予医院新的角色，医院需要改进治疗结构和管理机制，需要更多的针对疑难杂症，为社会为百姓提供更有质量、更高效的医疗卫生服务。
第四， 鼓励市民参与自我监控管理和卫生服务。在中国，我们每一个人都有切身体会，如果我们去看病，走的时候医生没有开药的话，我们会觉得这个医生不是一个好医生，反而是给我们一大堆的药，我们认为他是好医生。所以从这个角度来看，从需求的方面要提高健康的素养。慢病很多的时候并不是需要去住院，也不需要去治疗，而是需要管理好血压和血糖，个人的角色在未来的服务和健康水平的提高中非常重要。
第五， 调整卫生服务经济激励机制。通过卫生筹资提高医疗卫生服务水平，并加强对卫生服务的战略购买。
第六， 理顺服务购买和供方激励的制度。主要的医疗保险的机制和社会医疗保险要进行合并，避免分散管理的状态。而且要从这种被动的支付，逐渐的走向战略的购买。我们不再是服务的接受者，而是一个决定者，我根据自己的服务来决定购买物美价廉的医疗服务。
第七， 促进社会力量的参与。政府的作用是制定一个终极目标，我们为了这个目标要管理好患者的疾病，或者是人群的健康水平，社会可以参与这个目标的共同实现，而不是只是讨论是准入还是不准入的问题，最终达到一个共同的愿景。
第八， 全面推进改革实施。关于卫生服务的规划，包括整个区域的卫生规划，投资规划，都要按照疾病谱和需求来分布，特别是要把基层卫生的项目作为优先。
总体上，改善服务的质量、改革公立医院、鼓励市民的参与要实现服务的模式在以上方面的转换，我们需要有很多支撑的政策和环境的变化，其中包括支付制度的改革、供方的机制、人力资源的改革、民营部门的参与，以及重新规划资本的投资，最终实现提高健康水平、服务质量的目标。
谢谢！
备注：以上演讲摘要，根据现场实录整理，未经嘉宾审核。
关于BioBAY
作为本届大会的主办方苏州生物医药产业园(BioBAY)历经十余年发展，以“专注、联合、创新”的态度，努力构建世界一流的生物产业生态圈。目前有460余家企业入驻，10000余名生物医药专业人才就业，其中集聚了63位国家千人计划专家，形成了新药创制、医疗器械、生物技术等特色产业集群。而在医疗器械领域，目前园内8家医疗器械企业的9个产品已经进入国家医疗器械创新产品审批“绿色通道”，占苏州市的82%，占江苏省的50%。在三类高端植介入医疗器械领域，园内企业已获60张产品注册证，21张产品生产许可证。预计随着研发投入的不断增加、临床试验的加快推进和新品的逐步上市销售，企业经济效益将实现持续提升，近年园区生物医药产业将呈现爆发式成长态势。
