问：尊敬的王教授您好！目前，精准医疗逐渐成为肿瘤临床治疗领域的焦点，作为肿瘤精准医疗领域，特别是肺癌临床治疗领域的权威专家，请问您认为如何才能实现肿瘤的“精细管理，精准医疗”？
王洁教授：肺癌临床治疗已经步入精准医疗时代。精准医疗并不意味着传统肿瘤治疗过程中所追求的药靶与放射靶的精细。精准医疗的真正内核在于以肿瘤的遗传学背景为起点，根据患者具体肿瘤的遗传特点来决定临床治疗方案。目前，在肺癌领域，我们已经进入了精准医疗时代，诸如确定EGFR突变的肺癌患者所选择的TK-I治疗以及ALK融合基因所进行的克唑替尼治疗，这就是肺癌真正意义上的精准。
“液体活检”为“精细管理”打下坚实基础。目前，虽然包括肺癌、乳腺癌等肿瘤的治疗已经进入了精准医疗时代，但是目前这些肿瘤的精细管理尚未完全实现。临床医生会对诸如EGFR突变、ALK融合基因的患者等实施肿瘤的动态监测，通过重复活检与液体活检等具体技术实现对患者肿瘤相关基因改变的实时监控。“液体活检”目前已经成为学术研究与临床治疗领域的热点技术，能够真正实现肿瘤临床治疗过程中的精细管理。肿瘤患者的遗传变异的动态、实时、精细监测，为实现肿瘤临床治疗的精细管理打下了坚实的基础，为肿瘤临床治疗的精细管理提供了强有力的平台。
问：我们了解到您在液体活检领域所展开了一些开拓性的工作，您认为液体活检这一先进技术在肿瘤临床治疗中的具体发挥着哪些重要的作用？
王洁教授：目前，液体活检的应用还是相对集中于癌基因突变位点明确患者的临床治疗中，实施其实时动态监测功能。其次，液体活检可以克服肿瘤的异质性，克服组织活检监测相对片面的短板，通过来自机体不同区域的游离DNA更能够全面地反映患者肿瘤的整体遗传学特征。克服组织活检过程中存在的肿瘤异质性局限，更好地指导肿瘤的临床治疗方案的制定。目前，越来越多的数据证明了外周血液体活检可以精准地完成肿瘤患者的诊断。同时，血液的液体活检也需要进一步提高检测的敏感性并逐渐完成标准化。
实时反映肿瘤耐药性变化并用于肿瘤标志物检测。液体活检具有常规肿瘤活检所不具有的实时检测优势，可以及时反映患者肿瘤耐药性的产生，弥补传统活检在这一方面所存在的不足。另外，液体活检还具有肿瘤早期诊断与早期预警潜能。在生物标志物检测、肿瘤异质性研究、基于突变复合分析的免疫治疗预测体系建立等方面，cfDNA检测都具有振奋人心的潜能。
问：目前，基于NGS技术的肿瘤精准医疗临床转化研究和相关应用正在如火如荼的进行，请问您对此有何看法？
王洁教授：NGS技术应该是21世纪肿瘤治疗领域的一个革命性进展，目前，该技术还是主要应用于学术研究领域，但是NGS技术在两三年内应用于肿瘤的临床常规检测已经成为必然，是一件指日可待的事情。目前，实际上在肿瘤耐药性检测领域已经有多家公司在应用NGS技术完成工作。同时，如雨后春笋般出现的检测公司也对肿瘤临床检测的标准化提出了迫切的要求。检测公司需要和临床医生、研究人员以及生物信息学家等建立多方跨学科合作，共同努力建立先进检测体系，将NGS技术推向临床常规应用，这也是目前十分紧迫的任务。
问：在今天的“安诺优达非小细胞肺癌精准医疗专家论坛卫星会”上会发布“中国肺癌全程监控项目”，您作为本次卫星会的大会主席，能为我们介绍一下这个项目及其意义吗？
王洁教授：近些年随着人们对NSCLC分子生物学和基因水平研究的越来越深入，基于驱动基因的NSCLC精准治疗取得了巨大成就，可供NSCLC患者选择的治疗方案也是越来越多，因此如何实现NSCLC的长期治疗与全程化管理也逐渐受到广大医患的重视，也是肺癌精准医学领域需要不断探索和优化的重要方向。此次安诺优达基因科技开展的“中国非小细胞肺癌液体活检全程管理-LONGLUNG项目”是一项全国多中心参与的大型临床转化项目。
LONGLUNG项目的开展会建立以患者为中心的全程管理模式，同时通过上千例病例的长期随访追踪，结合ctDNA动态监测数据，可以获取更全面的中国人群的NSCLC基因突变谱，相信会更好的辅助临床决策，让患者获益，这也是精准医学时代的发展趋势，也聚焦了广大临床工作者关注的热点，相信随着更多中心的参与和项目的逐步推进，该项目能够产生一系列令人期待的成果。
（以上专访内容为录音整理，仅供参考交流，不做其他商业用途）
