精准治疗脑胶质瘤——首度基因与苏大附一医院合作检测案例

2016-10-12 11:03 · firstdimension

苏大附一院新院神经外科为一名恶性脑癌术后患者实施了在二代基因测序和分子影像指导下进行的精准靶向治疗,经过2个月的随访,病情稳定,病灶缩小。该患者是国内首例在二代基因测序和分子影像指导下进行精准靶向治疗胶质瘤患者,希望能大幅延长患者的生存时间。

      苏大附一院新院神经外科为一名恶性脑癌术后患者实施了在二代基因测序和分子影像指导下进行的精准靶向治疗,经过2个月的随访,病情稳定,病灶缩小。该患者是国内首例在二代基因测序和分子影像指导下进行精准靶向治疗胶质瘤患者,希望能大幅延长患者的生存时间。
       精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式,在这种模式下,医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的,疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的。精准医疗所使用的工具,通常包括分子诊断、影像以及相应的软件等。精准医疗的概念是“个体化医疗”的延伸,是在生物分子基础上的、因人因病而异的、更加精确的个体化医疗。精准医疗计划是奥巴马于2015年国情咨文演讲中宣布的新的大规模研发项目。精准医疗在癌症患者中的使用,已经是很多晚期患者生存时间成倍的延长。目前肿瘤治疗即将进入精准医疗的时代。
       胶质瘤-也就是老百姓所谓的脑癌。在过去的30余年里通过各种手段联合治疗,患者生存期的延长只有数个月。在精准医学的理念指导下,苏州大学附属第一医院神经外科在国内率先开展基于的脑胶质瘤的精准治疗。周幽心教授带领的团队通过三维多模态融合技术结合神经导航下对胶质瘤进行精准切除。术前根据核磁共振 CT,PET的多种影像资料,结合功能成像DTI,Bold,勾画出肿瘤和需要保护的神经纤维,在术中导航下结合荧光显微镜下,胶质瘤发出黄色的荧光,可以指导医师更准确的切除肿瘤,同时做到最大的功能保护。

       在术后采用标准的替莫唑胺的联合放化疗。获取标本以后,我们和苏州首度基因公司合作对肿瘤的基因信息全方面的分析。该公司是两位在基因测序和分析领域具有极高造诣的美籍华裔科学家于2015年6月在苏州纳米生物园创立。通过全基因组的深度测序,高通量的数据计算分析,发现每个病人不同的突变肿瘤驱动基因,针对该基因查询国内外是否有针对该基因的靶向药物,开展精准治疗。
       王先生是常熟的一名患者,年龄35岁,正是家中的顶梁柱。在今年年初发现了胶质母细胞瘤,是脑癌中最恶性的一种。经过手术,切除非常彻底,术后复查也很满意。但是病理提示增值非常活跃,虽然经过标准的放化疗6个疗程,肿瘤还是复发了,讲话开始不利落了。随后黄煜伦副主任与首度基因合作,对其进行了基因检测,发现该患者的EGFR基因发生了突变。同时对该患者进行了最先进的分子影像学(EGFR单抗-PET)检查,其结果也证实了首度基因公司的分析判断。神奇的事情发生了,4天后患者讲话开始明显好转。服药后3周,核磁共振检查肿瘤进一步缩小,呈空洞液化。目前该患者经过2个月的随访,病情稳定,病灶缩小。

       神经外科王中主任指出:胶质瘤首先是最大范围安全切除肿瘤,依靠MRI等影像和病理诊断,结合放疗化疗多种治疗手段,各科室共同合作,遵照中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南对病人进行规范化治疗尽可能延长病人生存期。精准医疗将是胶质瘤治疗的最新和有希望的方向之一。