前两天的一篇文章（给“精准医疗”泼点冷水）引起许多同行的重视，在许多微博圈里传播，朋友们也有来短信评论的，有的肯定，有的争鸣。
其实，我“泼冷水”的目的不是为了灭火，而更像是煮面条时候泼的冷水，目的是为了在面烧熟以前别扑锅了，泼冷水是为了大家都有饭吃，而不是砸了谁的饭碗。
我绝对不是反对精准医疗。谁不喜欢精准呢？反对的一定是傻子。
我所说的“泼冷水”有三层意思：（一）精准医疗还远不够精准；（二）中国的科学家应该走出自己的精准医疗之路，不能简单地重复美国的道路；（三）不要把科学变成政治运动或者商业炒作。
关于第一点，我说精准医疗还远远不够精准，是打哪指哪，是让大家清醒地认识到现在的精准医疗还仅仅是一个开始，离我们所期待的相差甚远。就算哪些已经很精准 的治疗，比如针对非小细胞肺癌具有EGFR突变病人的靶向治疗，最终临床结果就是把病人的存活率从平均1.6年提高到3.1年。这虽然已经是非常可喜的改 进，对病人和家属来说也是一个天大的好消息。可是，延长寿命一年半就是我们值得骄傲的成果吗？
关于第二点，我认为中国的精准医疗应该走出自己的道路。美式精准医疗在概念上有两个很大的漏洞：（1）认为从父母那里遗传来的基因组DNA包含有比较完整的，个体化的，疾病特异性信息；（2）肿瘤靶向治疗药物选择可以根据病人的基因型来调整。
第一个（1）概念错误在于它不够全面，因为人的许多重大疾病（包括肿瘤，高血压，糖尿病等常见病）发病的根本原因可能都不是基因组的原发突变，而是环境和基 因组相互作用的结果：突变在每个正常人身上每天都可能发生，但是突变了的细胞会被肌体的免疫系统迅速准确地清除掉。肿瘤之所以发生的原因之一就是免疫系统 开小差了。只重视敌方（肿瘤），没关注我方（免疫）是西医对疾病认识的一个误区。
第二个（2）概念的错误在于西医对人体的认识有偏差。强 调结构的西医一向认为人是就是干干净净的人，是父母遗传下来的染色体编码的结果。这个概念完全忽视了（直到最近才开始注意到）从我们生下那一刻起到我们死 去都伴随着我们的微生物基因组。但是，过去几十年药物的靶点都是针对人的结构蛋白或者酶，受体等等。这就完全忽视了肠道菌群成为治疗靶点的可能性。
与西医不同，传统中医是非常强调功能的，因此认为疾病是内外因素（基因组和环境）相互作用的结果；在治疗上，几乎所有中草药实际上都是首先针对肠道菌群的， 而不是针对体内靶基因，靶蛋白的。我认为，中药的疗效在于通过配伍药材（各种抗菌素），选择性地调整了肠道菌群的组成，从而使的肌体的免疫系统得到必要的 休整。因为免疫系统在肠道的布兵和消耗都是极大的。
基于上述观察，我觉得我们现在有一个非常难得的医疗产业发展的机会： 充分利用西方的技术优势（尤其是高通量测序技术），但是不去重复他们的“精准医疗”的老路，而是开拓我们自己的道路，这个道路就是通过免疫组和菌群组测序 来给古老的中医中药理念提供全新的实验数据和科学内容。
关于第三点，我认为把科学当做政治口号或者商业机会是很危险的事，因为政客，不管他多伟大，都不是永恒的。商场上更是利益驱动，很难持久。当然我们没有办法完全摆脱这些因素，但是至少应该学会区分，识别真的成熟了的科学和被炒热的东西。
再次强调，泼冷水的目的不是反对精准医疗，我是搞分子诊断的，一辈子都在试图把诊断做得更精准，我也希望精准医疗能够早日到来。我担心的是那么好的一锅面， 还没烧熟就炸锅了。先泼点冷水，再把火关小点，抽空还能调出中国特色的调味料（打卤面，炸酱面，担担面），不是皆大欢喜？
