就医疗而言，目前存在严重的信息孤岛问题。在没有完成信息化的情况下要解决信息孤岛问题，可能需要从移动互联网的思路来寻求解决方案，比如基于支付平台来全新构建信息平台框架。
前天万达、腾讯和百度组成“腾百万”联盟，各行各业都在揣测这个联盟靠剖不靠谱，难道各位不明白中国已经到了一个寡头结盟绞杀中小竞争对手的时代吗？过去30年，各行各业的主旋律是劣币驱逐良币，现在是巨头们要颠覆这个规则，在他们自己的帝国里，必须建立良币驱逐劣币的规则，否则他们自身都岌岌可危，只有把不守规则的中小企业干掉，他们才能活得更久。这个时候你还讨论他们结盟是否靠谱，这纯属浪费时间，赶紧琢磨你自己如何在他们结盟后如何生存是关键，要么是他们的敌人，要么是给他们打工，如果未来不尽快建立反垄断法，中国的创新很快会被这些大企业联盟扼杀殆尽——一如今天的欧洲或者日本，个人基本没有创业可能，几乎所有商业机会都是大企业的。即使在美国，除了当作国家军队用的互联网，其他行业也基本没有创业机会。
把话题拉回到医院这个话题上来，当下是医疗领域的创业良机。这篇我重点谈“信息孤岛”的问题。具体而言，医疗系统的信息孤岛问题体现在如下几个方面：
（1）医院、医药、医保、公共为生这四个系统都是靠信息来连接的，但作为终端，多数医院的处方、挂号、医疗影像等系统是物理上与外界隔离的。前面我提到了，大城市里的医院，有卫生部直属的医院，有当地卫生厅管理的公立医院，有社保管理的社区医院，还有自己管理的民营或者外资医院。考虑到医疗的个人隐私信息安全问题，大多数医院的医疗信息系统都是物理上与外界互联网隔绝的。近年来只有国家建立的医保、医药以及公共卫生系统能够与外界联网。大量的医疗数据和信息都是存在各个医院自己的服务器上的。谁都知道这些数据价值巨大，所以谁都会以病人个人隐私为理由，拒绝共享这些数据。
（2）医药系统的问题目前在西药方面已经有较好的解决，药监系统的医药防伪和溯源系统能够通过条码精确到每一盒药的物流和位置信息，借助这套防伪系统，任何一盒西药，如果被扫码销售就会在系统内核销，这盒药就不能在系统内被二次销售，也就是说假药是不能通过使用相同条码来合法销售的。对于个人用医保购买的药然后线下倒卖给药品黄牛，通过系统是是可以找到这盒药的领取人的。2008年汶川地震，国家就是通过这套系统实现精确的就近药品调拨，前几年出现问题疫苗事件，国家也是借助这套系统短时间内就迅速定位疫苗流向，迅速封存降低了问题疫苗的危害，但目前这套系统对于中草药的管理还需要进一步探索，相信这才是中国对西方医疗信息技术的本土创新。中药的信息孤岛问题如何解决，这是个很专业的话题，这里先打住。
（3）医保信息系统在不同地区推动比较快，这套系统的完善可能是中国对世界的巨大贡献。对于医院的信息孤岛，这套医保系统可能是打破医疗信息孤岛的关键管道。
（4）公共卫生系统主要解决打疫苗、孕产妇检查、传染病防治等问题，这涉及国家安全，无论系统还是管理，由政府主导更靠谱。政府从安全的角度，认为这套系统应该是内联网，各个医院通常也更倾向于按照公共卫生系统的逻辑建立自己的内联网。
（5）目前医疗领域的信息系统主要是HIS医疗信息系统、PACS医疗影像管理系统、LIS检查检验系统、eHR诊疗数据系统，国内有多如牛毛的医疗信息系统提供商，规模比较大的如东软、金蝶、用友等，但这些不同系统之间的数据兼容和信息交换都是个问题，系统和数据的碎片化比较严重。阿里等互联网公司在“大健康”的概念下，借助支付宝也在推动智慧医疗，这也是O2O的一个重要方向。
（6）目前各种医疗可穿戴设备公司也是多如牛毛，但这些设备的数据收集标准不统一，检测精度也各异，各个手环创业公司的用户规模都很小，数据碎片化严重。医院不大可能用这些数据作为诊疗依据——靠这些数据治死了人，谁负责呢？
（7）电子病历虽然想象空间很大，但仅限于各个医院自己掌控，要跨医院乃至跨地区建立这个电子病历，这个难度非常大。目前个别城市强令各个医院把病历汇总到政府的服务器，这只有中国信息不透明、个人隐私保护不完善的情况下可以做到。
注：本文节选自朱伟华《从智慧医疗的信息孤岛问题反观汽车后市场》一文。
