导语：男性平均寿命低于女性5年的结论多见报道，但预期寿命是平均寿命，而非真实寿命，掩盖了两性寿命的实质性差别。这就好比平均工资，有的人是被平均的，那么真实世界中比女性寿命高的男人，到底有哪些特质？
2022年8月2日，南丹麦大学人口动态跨学科中心研究团队在BMJ Open发表题为“Probability of males to outlive females: an international comparison from 1751 to 2020”的研究成果（图1）[1]。研究结果表明虽然男性的预期寿命普遍低于女性，并且男性死亡率在所有年龄段通常都较高，但25%到50%的男性比女性长寿，尤其是那些已婚并拥有学位的男性。
随着时间的推移，在所有年龄段和大多数现代人群中，甚至在极端死亡率条件下，女性都比男性具有更长的生存期和更低的死亡率。男性倾向于从事更危险的行为，例如吸烟和酗酒，但雌激素可以预防某些疾病。尽管女性的预期寿命高于男性，但并非所有女性都比男性长寿。相反，相当一部分男性可能比相当一部分女性活得更长。这是因为女性和男性的寿命分布部分重叠，也就是说，他们在死亡时有一个共同的年龄范围。女性系统地经历比男性更低的寿命变化。然而，尚不清楚这种围绕均值的变化如何导致两种寿命分布之间的潜在重叠。
此项研究使用存活率统计来研究女性和男性之间的寿命不平等。本文旨在：（1）量化男性随着时间的推移和跨人群比女性长寿的概率；（2）评估存活率统计对预期寿命和寿命变化变化的敏感性。
研究人员首先使用了来自人类死亡率数据库（Human Mortality Database，HMD）的所有可用国家和年份的性别生命数据。其中，可用数据的最早年份是1751年（瑞典），最新的是2020年。研究了44个人群，使用了德国的地方数据，对东德和西德进行了单独分析，并使用了英国，对英格兰-威尔士、苏格兰和北爱尔兰进行了单独分析；其次，研究使用了2019年世界人口展望修订版（World Population Prospects，WPP）中的精简生命表。该数据集提供199个国家按5岁年龄组和1950-1954年至2015-2019年5年期间的特定性别生命表。HMD和WPP数据用于比较随时间推移和跨多个人群的存活率统计数据。
最后，研究使用2015-2019年的美国数据计算了女性和男性亚群的存活率统计数据，通过教育水平和婚姻状况比较了男性比女性长寿的概率，评估性别差异是否来自特定的亚群；使用来自国家卫生统计中心的国家生命统计系统的多重死因数据集（Multiple Cause of Death Dataset，MCDD）的死亡人数和美国人口普查局的美国社区服务（American Community Service，ACS）数据。MCDD按单岁年龄组、性别、婚姻状况和教育水平提供死亡人数。ACS按相似变量和单岁年龄组提供直到96岁的数据。
在所有时间点和所有人群中，男性比女性长寿的概率（φ）在25%到50%之间变化，只有少数例外情况超过50%：1891年的冰岛、1950-1954年的约旦、1950-1964年的伊朗、1960-1969年的伊拉克、1985年之前的孟加拉国、印度和马尔代夫以及1995年至2010年间的不丹。
图2 从1950-1954年到2015-2019年，全世界男性:女性的存活概率（图源：[1]）
对于HMD国家，φ在第一次世界大战前缓慢下降：从1850年的47.3%下降到1913年的46.0%。战后，φ下降得更快：1930年φ为45.4%，范围从42.8%（法国）到48.4%（荷兰）；1985年，φ为35.3%，范围从31.2%（俄罗斯）到42.8%（以色列）；一些国家的φ值在1980年代左右开始增加，但在另一些国家直到2000年代才继续下降，特别是在东欧国家。2017年所有国家的φ均值为37.1%，数值在28.7%（白俄罗斯）和42.5%（冰岛）之间变化。
对于WPP国家，我们观察到自1950年以来所有地区φ均有所下降，但欧洲、北美和大洋洲自1980年代以来有所增加。1950-1955年，全球平均φ为46.1%，介于35.3%（哈萨克斯坦）和52.6%（伊朗）之间。到2015-2019年，φ下降到41.2%，介于28.8%（白俄罗斯）和49.9%（不丹）之间。近年来，女性的存活率在东欧和东北亚特别低，在南亚和西非和中非特别高。来自南亚国家的φ特别高，在1970年之前φ超过50%。φ与预期寿命的差异呈负相关，与女性的SD呈正相关。基于HMD数据，但使用WPP数据时发现相同的关系。这种关系在经验上证明了与预期寿命和寿命变化部分的关系中的形式关系。尽管预期寿命和寿命变化都会影响φ，但该统计数据似乎对预期寿命的差异比对寿命变化的水平更敏感。
与出生时的分布相似，在几乎所有时期的人口中，男性比女性活过50岁的概率在28%到50%之间变化，只有少数例外。近年来，从出生到50岁的φ统计数据相似。
在2015-2019年期间，美国总人口中男性比女性长寿的概率为40%。然而，这一统计数据因婚姻状况和教育水平而异：已婚男性比女性长寿的概率为39%，未婚为37%；拥有大学学历的人占43%，没有高中文凭的人占39%。具有有利特征（已婚并拥有大学学位）的男性比具有不利特征（未婚且只有高中文凭或更低）的女性具有优势。
此项研究显示，在过去的200年里，每4名男性中就有1到2名比女性长寿，这挑战了人们普遍认为的男性不如女性长寿的观念；在低收入/中等收入国家，男性比女性活得更长的概率通常更高，但这并不一定意味着生存方面的性别平等程度更高；具有学位的已婚男性比仅受过高中教育的未婚女性具有优势；男性不仅在年轻时保持着生存劣势，而且在老年时也是如此：在20多岁和30多岁时更容易发生事故和凶杀案，而且男性往往吸烟和饮酒更多，导致 60多岁时癌症患病率和死亡率更高。
这是第一项使用存活统计数据来量化随着时间的推移在多个人群中男性比女性长寿的概率的研究。但生存率统计表明，两性之间的寿命不平等有更多的细微差别，这些细微差别无法通过与经典的人口统计指标（例如预期寿命）进行比较来捕捉。存活率统计没有考虑个体之间的依赖性，例如由于社会关系对健康和长寿的强烈影响，健康和死亡率模式呈正相关的夫妇。
研究人员指出：“对预期寿命差异的盲目解释有时会导致对实际寿命的误解，并不是所有的女性都比男性长寿。已婚并拥有学位的男性比女性寿命更长，因为夫妻会影响彼此的健康，这对男性来说尤其如此，他们比女性更能从稳定的关系中受益。”
[1]Bergeron-Boucher MP, Alvarez JA, Kashnitsky I, et al. Probability of males to outlive females: an international comparison from 1751 to 2020. BMJ Open. 2022 Aug 2;12(8):e059964. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059964. PMID: 35918112.
