相关调查研究发现，口腔细菌可诱发动脉硬化，增加人体罹患心脏病的风险。其中原因在于，刷牙方法不对、次数太少会让食物残渣沉积在牙齿周围，久而久之会形成牙菌斑和牙石，细菌产生的霉素可进入血液循环，损伤血管内皮。早晚认真刷牙，抓住黄金刷牙时间，将牙齿的清洁工作做到位，避免口腔细菌对心血管产生不利影响很重要。
口腔环境糟糕是血管病变的“导火索”
口腔健康与心血管疾病之间有着十分紧密的联系，经常不刷牙或者不认真刷牙的人，罹患心血管疾病的风险会增加12%，全因死亡率的风险增加25%，此外，这群人患肝硬化、慢性肺病和癌症等疾病的风险也要高于一般人群。
因为口腔的炎症、破溃出血以及口腔细菌的滋生，会导致一定量的病毒和细菌持续不断地通过伤口进入血液，顺着血液进入血管，随后这些病原微生物就会附着在冠状动脉等血管壁上，并诱发炎症反应。炎症因子会对血管内皮细胞造成伤害，进而诱发和加重动脉粥样硬化、斑块的形成，并会导致斑块不稳定，最终造成血管堵塞、狭窄，斑块脱落引发冠心病甚至心梗等心血管疾病。既往研究表明，来自口腔的细菌很可能与动脉粥样硬化的疾病标志物有关[1]。
一项题为“Poor Oral Health and Blood Pressure Control Among US Hypertensive Adults”，发表在Hypertension上的研究表明，良好的牙周健康与降压治疗期间更好的收缩压相关，且降压治疗失败的几率较低[2]。
图1 研究成果（图源：Hypertension）
在这项研究中，研究人员主要招募了30岁及以上且正接受高血压治疗的群体，以分析牙周炎与高血压控制之间的关系。研究发现，在接受牙周检查的高血压患者中，患有牙周炎的高血压患者其原始平均缩压比未患有牙周炎的患者高出2.3 mmHg；患有牙周病会使患者抗高血压治疗失败的风险显著增加20%。也就是说，牙周健康的高血压患者其血压控制得明显更好，对降压药也更敏感。
此外，一项发表在Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology 上，题为“Meta-analysis of periodontal disease and risk of coronary heart disease and stroke”的研究表明，与没有牙周病的人相比，牙周病患者未来发生心血管事件的风险更高，其罹患心血管疾病风险增加了19%[2]。
图2 研究成果（图源：[3]）
以上研究表明，口腔炎症越严重，持续时间越长，对人体血管的损害越严重，身体健康自然受到相应威胁。可以说，口腔环境的健康与否与身体健康息息相关。
好好护理牙齿，可有效预防心血管疾病
一项发表在European Heart Journal上，题为“Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea”的研究表明，每天多刷一次牙可使人体罹患心血管疾病的风险降低9%，定期看牙医进行专业牙齿清洁的人，心血管疾病风险降低了14%[4]。
图3 （图源：European Heart Journal）
这项研究一共纳入了247696名40岁以上的参与者，这些参与者均没有心血管病史，其中58%是男性，19.9%的人患有高血压，21.8%的人吸烟。随访9.5年的时间里，一共发生了14893例心血管事件，包括心血管死亡、心肌梗死、卒中和心力衰竭。
研究发现：
● 当受试者患有牙周病、龋齿数量较多或牙齿脱落较多时，其发生心血管疾病的风险较高；
● 每天多刷一次牙，可使心血管疾病患病风险降低9%；
● 每天多刷牙三次，可使心血管疾病风险降低19%；
● 定期专业清洁牙齿，可使心血管疾病患病风险降低14%。
以上这项研究表明，牙周病、龋齿数量的增加以及牙齿的脱落等问题，与未来心血管不良事件的发生显著相关。相比之下，健康的口腔卫生行为，比如频繁刷牙和定期牙科就诊以对牙齿进行专业清洁，与显著改善心血管结局有关。
此外，口腔健康还与心内膜炎、妊娠和分娩并发症、感染性肺炎等疾病有关。
如何才能有效保持口腔环境健康？
1. 谨记黄金刷牙时间
一般来说，吃完食物后十分钟是牙齿保健的关键时期，因为此时口腔中的pH值由6.8下降至4.5，酸度达到最高值，如果不立即清洁牙齿，口腔中的酸性物质就会侵蚀牙齿表面的珐琅质，形成脱钙现象，进而导致蛀牙的产生[5]。正因为如此，很多医生建议最好要把握住“黄金十分钟”的原则，在饭后10分钟尽快完成刷牙行为，以避免食物残渣在口腔中产生酸性物质，进而降低蛀牙产生的可能性。现实情况是很多人根本没有条件饭后十分钟内刷牙，但是可以通过漱口以及咀嚼无糖口香糖的方式来减少口腔滋生细菌，以达到保护口腔环境的目的。
2. 保护牙齿和牙龈，要因人而异
■ 对于婴幼儿来说，从孩子长出第一颗牙齿开始，就要用软毛牙刷为其刷牙，使用少许含氟牙膏，同时也要定期看牙医，且最晚不应迟于1周岁；
■ 对于老年人来说，年满65岁的老年人患口腔疾病的风险很高，包括感染、牙根处龋齿、牙齿脱落等问题，要经常喝水并使用含氟牙膏刷牙；
■ 对于一般人来说，要保持良好的口腔卫生，包括定期刷牙和使用牙线，会规避很多口腔问题，另外，当口腔健康出现问题时，需要即使就诊。
除以上关键要点之外，平时减少吃糖、喝碳酸饮料等行为也是保护口腔健康的重要方式之一。
相关数据显示，我国成人85%以上患有牙周疾病，但仅有36.1%的成人每天刷牙两次，而以上研究表明口腔环境与心血管疾病患病风险显著相关，且《欧洲心血管疾病预防指南》也已将牙周炎正式纳入增加心血管疾病风险的潜在因素之中，所以保护牙齿健康、保持口腔环境健康至关重要。
题图来源：iStock，仅用于学术交流。
撰文|木子久
排版|木子久
参考资料：
[1]Koren O, Spor A, Felin J, et al. Human oral, gut, and plaque microbiota in patients with atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Mar 15;108 Suppl 1(Suppl 1):4592-8. doi: 10.1073/pnas.1011383107. Epub 2010 Oct 11. PMID: 20937873; PMCID: PMC3063583.
[2]Pietropaoli D, Del Pinto R, Ferri C, et al. Poor Oral Health and Blood Pressure Control Among US Hypertensive Adults. Hypertension. 2018 Dec;72(6):1365-1373. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11528. PMID: 30540406.
[3]Janket SJ, Baird AE, Chuang SK, et al. Meta-analysis of periodontal disease and risk of coronary heart disease and stroke. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003 May;95(5):559-69. doi: 10.1067/moe.2003.107. PMID: 12738947.
[4]Park SY, Kim SH, Kang SH, et al. Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. Eur Heart J. 2019 Apr 7;40(14):1138-1145. doi: 10.1093/eurheartj/ehy836. PMID: 30561631.
[5]https://health.sohu.com/20080121/n254779013.shtml
