导语：自2019年末武汉海鲜市场发现新冠毒株以来，时隔三年，武汉白沙洲市场水产中再次检出4份甲鱼样本霍乱弧菌呈阳性，霍乱的出现是巧合？还是霍乱弧菌本就存在于海鲜市场环境中？
7月13日，武汉市白沙洲市场水产品中检出4份甲鱼样本霍乱弧菌阳性（O139群）。洪山区迅速启动应急响应，开展流调溯源、排查管控、环境采样和终末消杀等处置工作。目前，涉及店铺停业3天，相关产品已进行无害化处理，接触人员采样检测结果均为阴性。人员健康监测和场所检测均未发现异常，市场开展全面消杀，涉及外地的同批次产品已函告目的地追踪处置。本次检出的霍乱弧菌未引发人的感染。经湖北省疾控中心实验室检测，与近日报告的武汉大学学生病例无关联。为何此次霍乱事件又出现在武汉海鲜市场？海鲜水产与霍乱有何关联？原来早在2022年年初就有研究在牛蛙中发现霍乱弧菌，下面对相关研究进行详细梳理。
Epidemiology & Infection：养殖牛蛙中发现霍乱弧菌
近年来，在养殖的牛蛙身上发现一种致命的细菌性疾病，患病牛蛙的临床表现是严重的肠道炎症和肛门脱垂。研究人员从患病的牛蛙肠道中分离出一种细菌病原体，使用形态学、生化和16SrRNA系统发育分析将该细菌鉴定为霍乱弧菌，研究成果以题为“Vibrio cholerae was found in cultured bullfrog”发表在Epidemiology & Infection上。在这项研究中，霍乱弧菌首次在患病牛蛙中分离鉴定，为疾病的诊断和控制提供依据。研究结果表明，人畜共患细菌霍乱弧菌感染牛蛙，是导致牛蛙病害大流行的根源，造成巨大经济损失。
图1 研究成果（图源：[1]）
本研究根据分离株对20种抗生素的敏感性，选择新霉素用于临床防控，及时控制疫情蔓延。但是，对于牛蛙脱肛这种难以改善的严重疾病，它并不能产生良好的治疗效果。
霍乱弧菌属于弧菌科，可分为139个血清群，其中O1和O139可引起人类霍乱。O1和O139群引起霍乱主要是因为它们携带霍乱毒素，激活肠上皮细胞中的腺苷酸环化酶，导致Cl-离子的分泌和Na+离子吸收的损害。水与离子一起进入肠腔，导致严重的水样腹泻，从而导致人类死亡。自1817年以来，全球已发生七次霍乱大流行，造成数亿人死亡。然而，非O1和非O139霍乱弧菌携带其他毒力因子，广泛分布于水环境中。它们通常会引起人类胃肠道炎症，有时还会引起肠外感染，例如脑膜炎、败血症和伤口感染。
霍乱弧菌广泛存在于各类水体中。据报道，霍乱弧菌可以感染包括鱼类在内的水生动物、虾和其他水产养殖动物。霍乱流行的原因异常复杂，如何传播尚不清楚，而疫区季节性流行高峰的原因也不清楚。然而，霍乱是由霍乱弧菌引起的，这是不争的事实。
进一步的研究表明，O1和O139在水生动物中已有报道，如在罗非鱼中发现了O1群和在泥鳅和虾中发现了O139组。这些报道表明，水生动物中的霍乱弧菌不全是非O1和非O139群，也可能是O1和O139群，可引起霍乱。因此，霍乱弧菌是一种重要的人畜共患细菌，必须引起重视。
本次研究结果表明，牛蛙很可能通过水产品感染霍乱弧菌。其他研究在牛蛙中发现了沙门氏菌和微孢子虫，它们也是严重的人畜共患病原体。虽然本研究仅在牛蛙中发现了非O1和非O139霍乱弧菌，但在目前牛蛙的开放培养实践下，霍乱弧菌可能通过基因转移（Horizontal Gene Transfer，HGT）变异成为O1和O139血清型。因此，需要给予这些发现适当的重视。
BMC：韩国海鲜市场发现霍乱弧菌是交叉污染的载体
2017年之前，韩国的全球鱼类产量一直保持在1.71亿吨的高位水平，鱼类消费量持续增长，但2017年6月从韩国南部海岸收集的潮水中检测到霍乱弧菌（0.1%）且在海水中检测到霍乱弧菌（0.5%）。因此，韩国西海的水产品微生物污染开始受到相关部门监控。相关研究以“Microbial contamination including Vibrio cholerae in fishery auction markets in West Sea, South Korea”为题发表于BioMed Central（BMC）。研究结果表明秋季渔业产品中霍乱弧菌污染的流行率增加，除了食品接触样品这一因素，第二大因素就是霍乱弧菌。
图2 研究成果（图源：[2]）
本次研究将水产品（比目鱼、章鱼、鳐鱼、鳕鱼、鲈鱼、蜗牛、安康鱼、比目鱼、梳笔壳、球蚬壳、星鳗、带鱼、黄花鱼和沙丁鱼）和环境样品（收集了来自渔业拍卖市场水箱的样本、来自渔业配送车辆的海水、来自木箱或塑料箱的冰以及来自用于鱼类储存的木箱和塑料箱的表面样本）放入过滤袋中，收集菌群样本。样品中的好氧细菌、大肠杆菌和大肠菌群分别在好氧计数板和大肠杆菌/大肠菌群计数板上计数。对于霍乱弧菌O1和霍乱弧菌非O1定量，进行了最可能数MPN（Most Probable Nummber）-PCR分析。
研究结果发现大部分样本检出需氧菌及大肠菌群，但未检出大肠杆菌。木箱在所有季节（春季、夏季和秋季）都被高水平的需氧菌和大肠菌污染。秋季，在蜗牛、带鱼、黄花鱼、比目鱼、沙丁鱼、塑料盒和水样中检测到非O1型霍乱弧菌。
综上所述，霍乱弧菌在秋季被检测到，并且在海鲜产品和渔业交易市场的水和储存箱等环境因素之间交叉污染。因此，应在海鲜交易市场应执行食品安全措施，例如频繁更换和净化储存设施和工具，以防止食源性疾病爆发。总体而言，本研究的结果可能有助于为渔业交易市场建立食品安全规范。
目前武汉白沙洲市场甲鱼样本霍乱弧菌阳性事件最新进展还在跟进中，海产品样本阳性的霍乱弧菌源头相关部门还未下定论，希望以往的研究可以给到本次事件借鉴意义。
题图来源：headtopics，仅用于学术交流。
撰文|乔维钧
排版|文竞择
参考资料：
[1]Yang Y, Zhu X, Zhang H, et al. Vibrio cholerae was found in cultured bullfrog. Epidemiol Infect. 2022 Feb 8;150:e30. doi: 10.1017/S0950268822000164. PMID: 35130995; PMCID: PMC8888276.
[2]Choi Y, Lee Y, Lee S, et al. Microbial contamination including Vibrio cholerae in fishery auction markets in West Sea, South Korea. Fish Aquatic Sci 22, 26 (2019). https://doi.org/10.1186/s41240-019-0140-5
