摘要：根据在6月14日至16日举行的美国营养学年会“营养2022”期间提交的一项研究显示，每天饮用一种或多种含糖饮料会增加人体罹患肝癌的风险。
人工加糖饮料是比较受欢迎的含糖饮料类型，也是很多人戒不掉的“美味”，但它给人体带来的不利影响又让人不得不提防。含糖饮料中的化学成分，例如含有焦糖色素饮料中的4-甲基咪唑，以及果汁中可能含有的农药、人造甜味剂等，可能会产生致癌作用。此外，含糖饮料与癌症之间的潜在机制可能涉及由高血糖引起的胰岛素抵抗，而这与乳腺癌、肝细胞癌以及糖尿病等疾病有关。因此，对于含糖饮料与各种癌症风险之间的关联，有必要让更多人知晓。
含糖饮料致肝癌风险至少增加73%
来自哥伦比亚南卡罗莱纳大学的研究团队综合分析了90504名50至79岁女性的含糖饮料消费情况，并记录她们的病史，以探究含糖饮料摄入量与罹患肝癌风险之间的关系（图1）。这是一项始于1990年代初期的长期研究，研究人员对受试者进行了长达18年的跟踪调查，7%左右的受试者报告说每天饮用一份或多份12盎司的含糖饮料，在随访期间共有205名女性罹患肝癌。
图1 研究相关报道（图源：[1]）
研究表明，与从未饮用过含糖饮料的女性相比，每天饮用一种或多种含糖饮料的女性罹患肝癌的可能性增加了78%，而每天饮用至少一种含糖饮料的女性罹患肝癌的可能性增加了73%[1]。
研究人员认为，含糖饮料摄入量较高可能会增加肥胖和2型糖尿病的发病率，而这些都是肝癌的危险因素。此外，含糖饮料还会导致肝脏中的胰岛素抵抗和脂肪沉积，这两者都会对肝脏健康产生负面影响。
对此，研究人员表示：“如果我们的研究结果得到证实，减少含糖饮料的消费可能会成为减少肝癌负担的公共卫生策略。用水、不加糖的咖啡或茶代替含糖饮料可以显著降低患肝癌的风险”[2]。
每日摄入100ml含糖饮料，整体患癌风险增加18%
法国巴黎第十三大学的研究人员在顶级医学期刊BMJ发表了一项题为“Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort”（图2）的研究。研究表明，每天饮用100ml含糖饮料会导致人体整体患癌风险增加18%，患乳腺癌风险增加22%[3]。研究总体表明含糖饮料的摄入与总体患癌风险呈正相关，即使果汁也不例外！
图2 研究成果（图源：BMJ）
这项研究的受试者为来自法国NutriNet-Santé 队列的101257名成年人，使用重复的24小时饮食记录评估其含糖饮料和人工加糖饮料的消费情况，主要测量结果为“饮料消费与整体患癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险之间的前瞻性关联”，研究目的为“评估含糖饮料、人工加糖饮料与癌症风险之间的关联”。
研究发现：
● 含糖饮料的摄入与总体癌症风险之间存在正相关关系，含糖饮料会使人体总体患癌风险增加18%，使乳腺癌风险增加22%；
● 100%含量果汁的消费量增加会使人体总体患癌风险增加12%;
● 除100%果汁以外的其他含糖饮料消费量增加会使人体总体患癌风险增加19%，使人体罹患乳腺癌的风险增加23%；
● 含糖饮料中糖分的增加与总体患癌风险及乳腺癌风险呈正相关，含糖饮料中的能量摄入也与总体癌症发病率及乳腺癌发病率有关。
总之，这项研究表明，含糖饮料消费量的增加与总体癌症风险以及乳腺癌风险呈正相关，经过广泛的敏感性分析，这一结果是比较稳定的。
长期饮用含糖饮料，从上到下毁所有
Nature曾发表过一篇题为“Public health: The toxic truth about sugar”（图3）的文章，其中指出，糖的危害完全不亚于烟草和酒精，因此有必要对其进行有效控制。美国农业部和欧洲食品安全局认为目前的饮食“大忌”为“添加糖”，主要包括任何含有在加工过程中添加到食品中的分子果糖[4]。
图3 研究成果（图源：Nature）
文章还提到，过分摄入糖分会影响人类全身健康，诱发与代谢综合征相关的所有疾病，包括通过增加尿酸含量诱发高血压、通过肝脏合成脂肪产生高甘油三酯和胰岛素抵抗，以及通过肝葡萄糖生成增加和胰岛素抵抗引起糖尿病。同时，糖的摄入量增加也会对DNA造成损害，进而促进人体衰老进程。
糖过量摄入也与人的认知能力下降有关，这也就意味着摄入过多含糖饮料或许真的会变“笨”。过多糖分会引发胰岛素抵抗现象，如果海马体中的细胞也产生胰岛素抵抗的情况时，人的学习及记忆能力就会显著下降。此外，过多摄入含糖饮料会更容易导致龋齿的形成，残留在口腔中的糖分会被口腔中本身存在的细菌分解，转化成某些酸性物质，侵蚀人们的牙釉质。
为何含糖饮料会诱发癌症？
关于为何含糖饮料会诱发癌症这一问题，目前存在的可能性主要包括：
● 糖是癌细胞生存及生长的物质
德国著名生理学家奥托·瓦尔堡发现，癌细胞嗜好吃糖。正常细胞的成长依赖氧气，但癌细胞却是通过吞噬大量的葡萄糖来生长，即使在氧气充足的环境中也是如此。美国科学家早年发表在BMC Biology的论文中表明，许多癌细胞对葡萄糖的消耗速度是正常组织的50-100倍[5]。
● 糖会促进癌细胞的成长性转移
糖的代谢主要是胰岛素，但是需要知道的是胰岛素是一种生长性激素，一旦胰岛素分泌过多，就会促进癌细胞的成长性转移。
● 糖会造成内分泌紊乱及免疫功能障碍
长期摄入含糖饮料会导致肥胖和胰岛素抵抗，造成内氧化应激、内分泌紊乱以及免疫功能障碍，从而导致肿瘤的发生风险增加。在肿瘤已经发生之后，癌细胞以糖的无氧酵解为主要供能方式，会促进癌细胞的生长以及转移。
正因为癌细胞喜欢将糖作为其能量来源，所以经常饮用含糖饮料会导致癌细胞快速生长，也恰好可以解释含糖饮料会使人体罹患癌症的风险增加。
以上我们分析了长期大量饮用含糖饮料带来的危害，其不仅会增加各种癌症的患病风险，还会降低人的认知功能，加速人体的衰老进程。因此，生活中要注意控制摄入含糖饮料。除了含糖饮料之外，酸奶、膨化食品、山楂制品、雪糕冷饮、饼干蛋糕、速冲粉糊类食品和部分菜品等，也都是高糖食物，在日常饮食中对于此类食物的摄入也要多加注意。
题图来源：BBC，仅用于学术交流。
撰文|木子久
排版|木子久
参考资料：
[1]https://nutrition.org/study-links-sugar-sweetened-beverage-consumption-with-liver-cancer/
[2]https://medicalxpress.com/news/2022-06-sugar-sweetened-liver-cancer.html
[3]Chazelas E, Srour B, Desmetz E, et al. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2019 Jul 10;366:l2408. doi: 10.1136/bmj.l2408. PMID: 31292122; PMCID: PMC6614796.
[4]Lustig RH, Schmidt LA, Brindis CD. Public health: The toxic truth about sugar. Nature. 2012 Feb 1;482(7383):27-9. doi: 10.1038/482027a. PMID: 22297952.
[5]Cantley LC. Cancer, metabolism, fructose, artificial sweeteners, and going cold turkey on sugar. BMC Biol. 2013 Jan 31;12:8. doi: 10.1186/1741-7007-12-8. PMID: 24484968; PMCID: PMC3909335.
