导语：众所周知，基因具有遗传效应，因此父母患癌，其子女的患癌风险可能较高。可以说，遗传也是癌症的高危因素之一，仔细观察就会发现很多家族出现癌症聚集现象。那父母患上的哪些癌症易遗传给子女？现实生活中又该如何避免这种遗传？
从本质上来说，癌症是一种基因病，很多癌症类型也都存在遗传倾向。美国著名演员安吉丽娜·朱莉曾在《纽约时报》上发表过一篇文章，其中提到：“我自身携带一个‘错误’的基因——brca1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。”此前，其母亲也正是因为乳腺癌而去世，通过基因检测，朱莉发现自己从母亲那里也遗传了相同的突变基因，最终朱莉通过切除双乳使乳腺癌的患病风险降至不到5%。在公众人物的倡导下，越来越多人开始留意癌症的遗传性。
癌症真的会遗传给下一代吗？
梅奥医学中心研究团队曾对2984名确诊的癌症患者进行过研究，发现超过八分之一的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。他们的子女、兄弟姐妹及其他亲人也可能携带有这些致癌基因突变。其中包含的主要癌症类型有：乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌和子宫内膜癌等。这项研究以“Comparison of Universal Genetic Testing vs Guideline-Directed Targeted Testing for Patients With Hereditary Cancer Syndrome”为题发表在JAMA Oncology上。
图1 研究成果（图源：JAMA Oncology）
研究人员对明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所癌症中心接受治疗的实体瘤患者的生殖遗传改变进行了一项前瞻性、多中心研究，在这项研究中，共有3095名患者参与，研究人员最终分析的是2984名癌症患者的健康数据，其目的是检查患者体内遗传易感基因中致病性和可能致病性胚系变异（PGV）。
研究人员在397例患者中发现了PGV，包括282个中度和高渗透性癌症易感性基因；在1415例患者中发现了意义不明的变异；192例患者具有明确临床意义的变异。这项研究表明，超过八分之一的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变[1]，也就意味着癌症可遗传，若父母罹患癌症，其子女也可能从父母那里“继承”相关癌症基因，患上癌症的风险较大。
哪些癌症具有遗传倾向性？
具有明显遗传倾向性的癌症主要包括：
★ 乳腺癌
乳腺癌有明显的遗传倾向，乳腺癌的易感基因主要有brca1、brca2，5%-10%的乳腺癌与基因遗传有关。一般情况下，如果家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹罹患乳腺癌的风险要比一般女性高出3倍左右。
★ 卵巢癌
约20%-25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员罹患卵巢癌的风险增加。
★ 结直肠癌
家族性结肠息肉容易发展成结直肠癌，如果父母有因此类疾病而形成的结直肠癌，其子女罹患同类癌症的可能性高达50%。
★ 胃癌
家族肿瘤史，尤其是直系亲属的胃癌史是胃癌的危险因素，胃癌患者的家人比其他人罹患胃癌的危险性要高出2-3倍。
★ 肺癌
日本一项追踪调查研究显示，存在直系亲属患肺癌的人比不存在直系亲属患肺癌的人，肺癌发病率要高出2倍。在肺鳞状细胞癌患者中，37.8%是存在家族遗传史的；在肺泡细胞癌的女性患者中，有家族性遗传史的占58.3%。
★ 子宫内膜癌
在所有子宫内膜癌患者中，其中约5%的患者是因为遗传因素所致，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10-20岁。
★ 胰腺癌
5%-10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史，如果一个家庭中存在多于一位直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女等）罹患胰腺癌，那么这个家庭中的成员罹患该病的几率将会大幅增加，并且常在50岁之前发病。
★ 前列腺癌
如果存在直系亲属患前列腺癌，其本人罹患前列腺癌的风险较一般人会增加1倍。如果有两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，其本人患上该病的风险会增至5-11倍。
如何才能避免癌症遗传给子女？
以上研究中提到癌症从本质上说是一种基因疾病，很多癌症具有明显的遗传倾向性。那么既然如此，有没有可能通过一些特殊方式避免这种疾病的遗传性呢？
1. 注重早期癌症筛查，借助辅助生殖技术
癌症的形成不是一朝一夕完成的，它是一种慢性病，一般情况下从发病到晚期需要5-20年。对于存在癌症家族史的群体来说，建议向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，做好早期癌症筛查。早预防、早干预，或许能在一定程度上延缓或预防癌症的发生及发展。
存在明显遗传倾向的家族成员还应做基因检测，通过技术手段有效筛查体内的肿瘤易感基因，加强癌症的预测和防控。另一方面，在肿瘤易感基因筛查出来之后，还可以通过借助辅助生殖技术，从根源上杜绝“癌二代“的出生。
2. 尽量减少接触致癌因素
癌症最终形成的原因有很多，其通常在致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用下产生，有研究表明，70%-90%的癌症源于患者不良的生活方式以及环境因素。因此，日常生活中要坚持良好的生活饮食习惯，并且尽可能不使自己处于恶劣的环境因素之中，减少生活中一切可能出现的致癌因素。
多项研究表明，很多癌症存在遗传性，在这其中乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、子宫内膜癌、胰腺癌以及前列腺癌等8种癌症类型具有明显的遗传倾向。当发现家族中有人患上这几种癌症时，要多多留心，可以通过基因筛查的方式检测自己是否存在癌症易感基因，做到早筛查、早预防。
撰文|木子久
排版|露娜
参考资料：<br [1]Samadder NJ, Riegert-Johnson D, Boardman L, et al. Comparison of Universal Genetic Testing vs Guideline-Directed Targeted Testing for Patients With Hereditary Cancer Syndrome. JAMA Oncol. 2021 Feb 1;7(2):230-237. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.6252. Erratum in: JAMA Oncol. 2021 Feb 1;7(2):312. PMID: 33126242; PMCID: PMC7600058.
