导语：在当下快节奏的生活中，咖啡成为很多上班族提神续命的不二选择，早上一杯黑咖啡可以帮助我们快速提神醒脑，改善精神状态和提升工作效率。但是，当我们手捧咖啡享受美味的同时，耳边总会萦绕着那些告诫我们少喝咖啡的声音：喝咖啡会致癌！喝咖啡会增加心血管疾病风险！喝咖啡会增加胃肠道疾病负担！但事实真的如此吗？
咖啡作为世界三大饮料之一，受到各国人们的喜爱。但关于咖啡与健康的关系，科学界一直存在较大争论。1990年，咖啡因因“膀胱癌致癌风险”曾被世界卫生组织（World Health Organization，WHO）列为“可能致癌物”，消息一出，一度引发咖啡爱好者的恐慌。2016年6月，经过多方研究，WHO癌症研究学会宣布将咖啡从“可能致癌物”中移除，认定咖啡并不存在致癌风险。其实，咖啡不仅不具有致癌风险，近年多项研究还证实，适量喝咖啡对身体利大于弊。
EJPC：每天3杯咖啡，可有效减少心血管疾病风险
此前有研究指出，长期大量饮用咖啡会增加人体血液中的脂质含量，因此会增加患心血管疾病的风险。但该研究指出，长期大量饮用咖啡的标准为每天6杯或以上。因此只要合理控制每日饮用量，咖啡对我们的健康不存在负面影响。近日有研究指出，适量饮用咖啡，可保护心血管健康。
2022年1月2日，英国和匈牙利科研团队在医学期刊European Journal of Preventive Cardiology发表了题为“Light to moderate coffee consumption is associated with lower risk of death: a UK Biobank study”的研究成果。通过对47万人群的调查，该研究发现每天喝不超过三杯咖啡可以有效降低罹患中风和致命心脏病的风险（图1）[1]。
图1 研究成果（图源：[1]）
研究团队通过英国生物银行（UK Biobank）招募了未患有心血管疾病的468629名参与者，参与者平均年龄为56.2岁，女性占比55.8%。根据参与者日常的咖啡饮用量将其分为三组，不喝咖啡组（不定期喝咖啡，占比22.1%）、轻度到中度饮用组（0.5至3杯/天，占比58.4%）和重度饮用组（超过3杯/天，占比19.5%）。
研究团队进行了长达11年的随访，使用多变量模型分析参与者每天咖啡饮用量与患病结果之间的关联，并调整了可能影响关联性的因素，如年龄、性别、体重、身高、吸烟状况、体力活动、高血压、糖尿病、胆固醇水平及酒精、肉类、茶、水果和蔬菜的摄入量。发现如下：
■ 每天喝0.5到3杯咖啡与中风、因心血管疾病死亡和任何原因导致的死亡风险降低独立相关。与不喝咖啡的人相比，轻度到中度饮用组与全因死亡风险降低12%有关（风险比为0.88，P<0.001），心血管疾病死亡风险降低17%（风险比为0.83，P=0.006），中风风险降低21%（风险比为0.79；P=0.037）（图2）；
■ 定期适量饮用咖啡具有安全性。在10到15年的随访中，研究人员发现即使每天大量饮用咖啡也与不良心血管结局和全因死亡率无关。
图2 咖啡消费与全因死亡率的曲线图（图源：[1]）
研究人员分析了30650名接受过心脏磁共振成像参与者的数据（注：心脏磁共振成像数据是评估心脏结构和功能的重要标准），旨在探究每日咖啡摄入量与心脏结构、功能之间的关联机制。研究团队发现，与不经常喝咖啡的参与者相比，日常饮用咖啡的人群，其心脏功能更佳。
主要作者Judit Simon博士表示，这项研究结果表明，每天喝不超过3杯咖啡与有利的心血管结果及死亡率下降相关，未来还需进一步研究其中的潜在机制。
PLOS Medicine：每天2至3杯咖啡，可降低30%中风与痴呆症风险
中风是危及生命的事件，导致了全球10%的人死亡。痴呆症是与大脑功能下降有关的疾病，给国家带来沉重的经济和社会负担，属于全球性健康问题。但其实，咖啡除了能护佑心脏健康，还可预防中风与痴呆！
2021年11月16日，我国天津医科大学的王耀刚团队在PLOS Medicine上发表一项题为“Consumption of coffee and tea and risk of developing stroke, dementia, and poststroke dementia: A cohort study in the UK Biobank”的研究。该研究通过调查大型队列分析发现，饮用咖啡或茶，或两者混合饮用可能与降低中风、痴呆和中风后痴呆的风险有关，每天喝2-3杯咖啡的群体中风或痴呆的发生率最低（图3）[2]。
图3 研究成果（图源：[2]）
研究人员在2006年至2010年期间，从UK Biobank招募了365682名参与者，使用Cox比例风险模型来评估咖啡/茶消耗与中风和痴呆症之间的关联，并根据性别、年龄、种族、资格、收入、体重指数、体力活动、酒精状况、吸烟状况、饮食模式、含糖饮料的摄入量、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、癌症史、糖尿病史等进行对应调整。在对新发疾病的中位随访11.4年间，有5079名参与者患上痴呆症，10053名参与者经历了至少一次中风。研究人员主要发现：
■ 与既不喝咖啡也不喝茶的人相比，每天喝2-3杯咖啡和2-3杯茶的人，中风风险降低32%（HR, 0.68, 95% CI, 0.59-0.79; P<0.001），患痴呆风险降低28%（HR, 0.72, 95% CI, 0.59-0.89; P=0.002）；
■ 每天喝2-3杯咖啡或3-5杯茶，或混合喝4-6杯咖啡/茶的人群，其中风或痴呆的发生率最低；
■ 咖啡和茶的混合引用与降低缺血性中风和血管性痴呆的风险有关。即，饮茶与喝咖啡结合也可降低中风后患痴呆的风险。
研究人员表示，此项研究还存在一定局限性。虽然喝咖啡和茶可能对中风、痴呆和中风后痴呆症状有保护作用，但尚且无法从这些关联性中推断出确切的因果关系。
BMC Public Health：每天喝3-4杯咖啡，可达到最佳护肝效果
2021年6月22日，南安普顿大学和爱丁堡大学的研究人员合作在BMC Public Health期刊上发表了一项题为“All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study”的研究成果。该研究发现，每日喝3-4杯咖啡可以将慢性肝病发病风险降低21%，脂肪肝病风险降低20%，慢性肝病死亡风险降低49%（图4）[3]。
图4 研究成果（图源：[3]）
研究人员从英国的UK Biobank提取了494585名参与者的数据，通过问卷调查的方式收集参与者的每日咖啡饮用量及饮用类型。研究人员调查后发现，共有78%（384818人）的参与者每天会饮用不同类型的咖啡，人群平均饮用量为2杯。其余22%的参与者（109767人）不饮用任何类型的咖啡。
研究人员纳入标准范围的参与者，并进行了长达10.7年的随访。在随访期间，一共出现了3600例慢性肝病，5439例慢性肝病或肝脂肪变性，184例肝癌，301例因慢性肝病死亡。研究人员使用Cox比例风险模型评估了饮用咖啡者发生慢性肝病或脂肪肝、肝细胞癌及因慢性肝病死亡的风险比。发现如下：
■ 喝咖啡可以将慢性肝病发病风险降低21%，脂肪肝病风险降低20%，慢性肝病死亡风险降低49%。除此之外，肝细胞癌的发病风险也降低了5%。在咖啡的饮用量上，每天喝咖啡3-4杯，可以达到最佳保护效应；
■ 从咖啡的种类来看，研磨咖啡的健康益处最大，或许是因为其中含有较高的咖啡豆醇和咖啡醇（图5）。
图5 咖啡消费类型与肝病风险之间的风险比（图源：[3]）
研究人员指出，在此前的一些研究中也发现，饮用咖啡与较低的慢性肝病发病率有关，对慢性肝病具有保护作用，如预防肝硬化和肝细胞癌等。咖啡之所以能有如此大的功效，或因为咖啡因是A2aA受体的非选择性拮抗剂，激活A2aA受体可刺激肝星状细胞产生胶原。而肝星状细胞是纤维化的主要介质。而且相关的动物实验也证明，咖啡中的绿原酸、咖啡豆醇和咖啡醇等活性成分可以防止肝纤维化。
综上，适量喝咖啡反而好处多多，不仅可帮助我们在日常工作中快速提振精神进入工作，还可预防心血管、中风、痴呆与肝部疾病。此外，FDA曾指出，对于健康成年人，每天摄入400mg咖啡因属于合理范畴（一杯美式咖啡的咖啡因含量平均约为95mg）。因此，只要睡眠不受影响，每日3杯咖啡是恰到好处的量，无需有心理负担。当然，孕妇、小孩和咖啡因过敏等特殊人群还需参考科学指引，谨慎饮用。
注：以上杯子容量可参考标准容量150ML。
题图来源：City of Gaffney，仅用于学术交流。
撰文|露娜
排版|露娜
参考资料：
[1]Simon J, Fung K, Raisi-Estabragh Z, et al. Light to moderate coffee consumption is associated with lower risk of death: a UK Biobank study. Eur J Prev Cardiol. 2022 May 6;29(6):982-991. doi: 10.1093/eurjpc/zwac008. PMID: 35048949.
[2]Zhang Y, Yang H, Li S, et al. Consumption of coffee and tea and risk of developing stroke, dementia, and poststroke dementia: A cohort study in the UK Biobank. PLoS Med. 2021 Nov 16;18(11):e1003830. doi: 10.1371/journal.pmed.1003830. PMID: 34784347; PMCID: PMC8594796.
[3]Kennedy OJ, Fallowfield JA, Poole R, et al. All coffee types decrease the risk of adverse clinical outcomes in chronic liver disease: a UK Biobank study. BMC Public Health. 2021 Jun 22;21(1):970. doi: 10.1186/s12889-021-10991-7. PMID: 34154561; PMCID: PMC8218514.
