导语：在抖音海外版上，#ozempic标签已经积累了超过2.5亿次浏览量。这是一种治疗2型糖尿病的注射药物，却因为其减轻体重的副作用而走红社交平台，甚至因其过于畅销而被FDA列为“目前短缺”。在国内小红书、抖音等社交平台上，也流传着如何让医生开出或自行购买这款降糖药来减肥的“攻略”，那么用降糖药来实现快速减肥真的靠谱吗？
风靡全球
Ozempic是跨国公司诺和诺德制造的一款新型可注射处方药，用于配合饮食运用改善2型糖尿病患者的血糖，其药物名为Semaglutide（中文为司美格鲁肽）。Ozempic的姐妹产品Wegovy有效成分也是司美格鲁肽，但剂量不同，专攻减肥适应症。前不久，特斯拉CEO埃隆·马斯克发推表示，“禁食和Wegovy”是他减肥的秘诀。由于Wegovy的短缺以及相对更高昂的自付费用，许多人倾向于选择Ozempic来减轻体重，然而，这却导致一些真正需要它的糖尿病患者买不到药。
图1 埃隆·马斯克发推表示禁食和Wegovy是他减肥的秘诀（图源：Twitter）
在国内社交平台上，将司美格鲁肽宣传为减肥药也并非一朝一夕的事了，甚至宣称医生群体自己就在悄悄用这类药物减重。司美格鲁肽在2021年4月获批进入国内，适应症仅为2型糖尿病患者的血糖控制及降低伴有心血管疾病的的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件，冲着减肥功效而去的使用者们大多数达不到使用条件，甚至也没有那么肥胖，有人为了能让医生开出这种处方药更是想办法在自己的血糖上动手脚，或者千方百计寻找一些药代的门路。
效果几何
Ozempic属于人胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂药物，通过模仿人体在进食时释放的天然激素起到作用，能够通过延缓胃排空来增进饱腹感降低食欲，也能够通过调节胰岛素来控制血糖，在不少人身上，确实效果明显，“每周打一针，两个月瘦18斤”“一年瘦50磅”的人大有人在。胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等是其主要副作用，但也有人认为这就是在提醒你已经吃得太多了：“就像在一场婚礼上，你已经吃了很多，而人们递给你一块甜点，你吃下了，然而他们又给了你一个，你会感觉你要吐了，就是这种感觉。” 当然，也有人打了之后毫无作用。
图2 一名Ozempic使用者声称在一年内减重50磅（图源：TikTok）
Ozempic每月需自付约900到1500美元，而在中国，这个价格会更加便宜。2021年12月，司美格鲁肽被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，一支1.5ml的司美格鲁肽价格为478.8元，可以打一个月，3ml的为813.96元，可以打两个月，如果以减肥为目的，按平均使用周期3到6个月计算，花费最多不超过三千元。
不过，这种药物的长期副作用尚不清楚，而且，在一项诺和诺德展开的临床试验中，患者服用某种版本的Ozempic作为减肥手段，但那些之后改用安慰剂的人大约在20周后恢复了之前丢失的体重。这意味着那些希望减肥的人可能需要终身服用Ozempic才能维持效果。而在司美格鲁肽的说明书中，明确写出了包括甲状腺癌风险、急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤及严重过敏反应等药物不良反应。
不止司美格鲁肽
被私下里当作减肥药来使用的降糖药不止司美格鲁肽，还包括度拉糖肽、利拉鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽等，均是GLP-1受体激动剂。但在中国，目前获批的减肥药仅有奥利司他，而在美国，FDA已批准十多款减肥药物，其中数款因存在严重的副作用而撤市。利拉鲁肽、司美格鲁肽虽然在列，但仅针对BMI超过30的肥胖人群或BMI在27-30之间且存在一种及以上与体重相关合并症的超重人群，而很多使用者并不符合这一标准。
同样是降糖药出身被人们寄予减肥希望的还有利来旗下的替西帕肽（Tirzepatide），这是一款葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP)/GLP-1双重受体激动剂，在三期临床试验中已经表现出优于司美格鲁肽的降糖和减重效果，在72周的时间内平均减去了受试者近50斤的体重。今年9月7日替西帕肽注射液的上市获得NMPA受理，然而FDA在5月批准其上市，商品名为Mounjaro，适应症仍然只是2型糖尿病。
图3 Mounjaro宣称自己并非减肥药（图源：Mounjaro官网）
而美国制药公司安进（Amgen）旗下号称“史上最强减肥药”的AMG133前不久公布数据表示，经每月一针的用药，患者12周实现了15%的减重，但入组患者同样为BMI在30到40之间的肥胖人群。对于那些不是为了寻求健康，而是为了追求“美”而减肥的人来说，依靠药物减重或许并非最好的选择，毕竟，长期超适应症服药带来的副作用是难以预测的。
参考资料：
[1]https://www.newsweek.com/newsweek-com-people-using-diabetes-drug-weight-loss-working-1756078
